Пикфлоуметры и спейсеры при лечении бронхиальной астмы

20.03.2017

Заболевания дыхательных путей при современном уровне экологии встречаются все чаще. Бронхиальной астмой сегодня страдают и взрослые, и дети.

На появление симптомов бронхиальной астмы существенно влияет генетический фактор – наследственность. В то же время, риск заболевания бронхиальной астмой усиливают внешние факторы: присутствие в воздухе аллергенов, профессиональное избыточное взаимодействие с пылью, вредными газами и испарениями, проживание в районах с неблагоприятными условиями окружающей среды, частое использование дешевых порошковых и аэрозольных чистящих средств и даже неправильное питание (избыточный вес, недостаток витаминов).

Современная фармацевтика способна предложить богатый выбор лекарств от бронхиальной астмы. Но, кроме того, существуют вспомогательные приборы, которые могут существенно облегчить самоконтроль и лечение бронхиальной астмы, а в некоторых случаях – просто необходимы.

Пикфлоуметр

Сегодня даже здоровые люди стараются следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, но мало кто знает о необходимости измерений пикфлоуметрии. Купить пикфлоулметр рекомендуется людям, страдающим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, а также имеющим генетическую предраспоженность к ней.

Пикфлоуметр – небольшой ручной аппарат, который позволяет отслеживать ПСВ (пиковую скорость выдоха), то есть скорость воздуха во время форсированного выдоха после максимального вдоха. Прибор используется врачами для диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей. Сегодня вы можете купить пикфлоуметр и применять его в домашних условиях для самоконтроля.

Как использовать пикфлоуметр? Показания снимаются утром и вечером. Дважды в день вы делаете три измерения подряд с небольшими перерывами. Находясь в положении стоя, держите прибор параллельно полу. Максимально глубоко вдохните, затем плотно обхватите мундштук прибора губами и резко выдохните в него. Проследите, чтобы перед использованием прибор был чистым, а указатель находился на нулевой отметке. Лучший из трех показателей фиксируется в специальном графике.

Скачать график пикфлоуметрии

При правильном контроле бронхиальной астмы график показателя ПСВ будет выглядеть как прямая линия, без резких колебаний. При этом следует помнить, что утренний показатель, как правило, будет меньше вечернего. Если образуется «утренний провал», то есть значительно низкий утренний показатель ПСВ, то это уже свидетельствует о недостаточном контроле заболевания.

Таким образом вы будете мониторировать максимальную скорость выдоха, что особенно важно для контроля за бронхиальной астмой. В кабинете врача пикфлоуметр используется для установки диагноза. Дома при помощи прибора вы сможете не только определять эффективность лечения и степень контроля заболевания, но также прогнозировать его обострение.

В соответствии с данными пикфлоуметрии и по состоянию пациента врач соотносит его диагноз с одной из трех зон: зеленой, желтой или красной, - и составляет индивидуальный план ведения бронхиальной астмы.

Скачать примерный план ведения бронхиальной астмы: система зон

Скачать нижние границы нормальных значений ПСВ

Как выбрать и где купить пикфлоуметр? Купить пикфлоуметр можно в аптеке или специализированном магазине. Шкала прибора должна соответствовать величине вашей ПСВ. Так как у детей показатель значительно меньше, некоторые фирмы специально разработали детский пикфлоуметр с уменьшенной шкалой, что позволяет более эффективно снимать показатели скорости выдоха при детской астме. Пикфлоуметр для детей представлен, например, в линейке приборов Personal Best. Прибор с уменьшенной шкалой подойдет ребенку возрастом до 10 лет и до 140 см. Заменять пикфлоуметр рекомендуется через каждый год, однако некоторые модели – например, пикфлоуметр Omron PFM 20 – имеют срок службы два года.

Спейсер

Спейсер – второе крайне удобное вспомогательное оборудование для людей, страдающих бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких. Это устройство дополняет конструкцию дозированных аэрозольных ингаляторов, гарантируя правильную дозировку, безопасность и эффективность их применения.

Недостатки аэрозольных ингаляторов. Так как при ингаляции лекарство-аэрозоль попадает непосредственно в бронхи, использование аэрозольных ингаляторов признано наиболее действенным способом лечения – особенно бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. В связи с этим аэрозольные ингаляторы сегодня очень популярны. Однако ими еще нужно уметь пользоваться.

Согласно статистике, только около 30% пациентов используют ингалятор правильно, соблюдая координацию вдоха и нажатия на баллончик. Кроме того, скорость струи препарата при нажатии на ингалятор достигает 28 м/с. Относительно скорости вдоха человека это слишком быстро, что приводит к неэффективности лечения.

Существует ряд других последствий неправильного использования ингалятора. Ингаляционный препарат должен оказывать местное действие на нижние дыхательные пути. Однако крупные частицы аэрозоля и частицы, не попавшие в бронхи вследствие недостаточно сильного и глубокого вдоха, оседают в гортани, глотке, трахее, а затем попадают в желудок. В результате препарат оказывает воздействие не только на бронхи, но и на весь организм (системное действие). Заметные осложнения могут возникнуть при неправильном применении гормональных аэрозолей: осиплость, кандидоз полости рта, кашель и прочее.

Зачем нужен спейсер? Задача спейсера – облегчить процесс и повысить результативность лечения ингалятором. Координации нажатия и вдоха здесь не играет существенной роли. Спейсер тормозит скорость движения частиц аэрозоля. Кроме того, частицы выходят из него уже в необходимом для наиболее эффективного попадания в бронхи размере – от 2 до 5 микрон. Использование спейсера позволяет легко проводить ингаляцию маленьким детям и взрослым в любом месте и в любой ситуации, даже в случае тяжелого приступа.

Кому рекомендуется купить спейсер для ингалятора? Трудно переоценить роль спейсера в случае применения ингалятора детьми, пациентами, которые вынуждены принимать гормональные препараты, и теми, кто столкнулся с диагнозом впервые.

Кроме того, купить спейсер рекомендовано пожилым людям, пациентам, употребляющим высокие дозы препаратов, испытывающим ночные или внезапные тяжелые приступы удушья, а также людям с некачественной ингаляционной техникой.

Как правильно выбрать и купить спейсер?

- объем спейсера: наиболее эффективны спейсеры большего объема, однако спейсер небольшого объема подойдет в качестве дорожного варианта (например, в линейке Free-Breath представлены приборы различных параметров)
- спейсер с маской: применение маски уменьшает эффективность лечения
- купить спейсер с маской рекомендовано ослабленным или находящимся в тяжелом состоянии пациентам, а также детям до 5 лет (среди продукции фирмы Эйбл представлены маски для детей до года (№1) и старше одного года (№2))
- клапанные спейсеры рекомендованы детям, они повышают эффективность ингаляции, уменьшают потери аэрозоля и позволяют производить ингаляцию в несколько вдохов (хорошим вариантом будет спейсер фирмы Philips «Respironics OptiChamber Diamond»)
- спейсер и ингалятор должны быть совместимы
- спейсер используется только для аэрозоля и не подходит для лекарств в виде сухого порошка

Как делать ингаляцию со спейсером?

- перед установкой спейсера не забудьте снять защитный колпачок с ингалятора и со спейсера
- встряхните аэрозольный баллончик уже после установки спейсера
- во время ингаляции дно баллончика должно находиться выше мундштука
- приступая к ингаляции, сначала сделайте глубокий выдох
- затем сделайте полный, глубокий, но не слишком быстрый вдох через спейсер
- наиболее эффективно сразу вдохнуть одну дозу за одно распыление
- тем не менее, еще 30 секунд аэрозоль сохраняется в спейсере, поэтому прибор позволяет провести ингаляцию в несколько вдохов, что удобно не только детям, но и взрослым
- задержите дыхание после ингаляции на 6-8 секунд
- ингаляция нескольких доз совершается последовательно – сделайте повторную ингаляцию через 30 секунд
- после ингаляции прополощите рот и умойте лицо, если использовали маску