Тренажер дыхательный для РЕР-терапии

Инструкция по применению.
Предполагаемое использование 1,2
Прибор предназначен для применения при наличии медицинских показаний для проведения терапии в режиме положительного давления на выдохе.
Может также применяться одновременно с проведением небулайзерной терапии.

Не стерильно
Для использования одним пациентом

Система состоит из:

1. Индикатора экспираторного давления с гибкой трубкой для визуального подтверждения того, что давление находится в диапазоне 10-20 см водного столба (между двумя горизонтальными линиями)
2. Адаптера для использования с устройствами аэрозольной доставки с внутренним диаметром 22 мм («мама»)
3. Клапанного резистора с наружным диаметром разъема 22 мм («папа»)
   • Другой конец устройства, обращенный к пациенту, соединяется с разъемом монитора давления, мундштуком или маской
   • Круговая шкала регулятора сопротивления выдоху
   • Односторонний клапан вдоха и интегральный клапан выдоха
4. Отсоединяемого порта монитора давления
5. Мундштука (возможна также комплектация маской)

1. Установите круговую шкалу резистора на уровень сопротивления выдоху, предписанный Вашим врачом
2. Сядьте удобно, руки положите на стол. Поместите индикатор давления в дыхательных путях на стол перед собой
3. Возьмите в рот мундштук (неглубоко и без усилия). Убедитесь, что Вы плотно охватываете его губами во время ингаляции; Ваш врач может посоветовать Вам использовать носовой зажим при необходимости. Если Вы используете маску, то прижмите ее плотно, но удобно поверх рта и носа
4. Вдохните через прибор, как рекомендовал Ваш врач, глубже, чем обычно, но не полной грудью. Задержите дыхание на 2-3 секунды
5. Выдохните активно, но не форсировано, удерживая давление, равное 10-20 см водного столба (т.е. удерживая верхушку синего столбика индикатора между двумя чертами Индикатора Давления TheraPEP). Выдох должен быть примерно в три раза длиннее вдоха. При проведении терапии без индикации давления отсоедините порт монитора давления и соедините мундштук или маску напрямую к клапанному резистору.
6. Повторите 10-20 раз, затем уберите мундштук (маску) и вделайте 3 покашливания, как рекомендовано Вашим врачом. Кашель поможет отхождению мокроты, если это необходимо
7. Повторите пункты 2-6, как рекомендовано врачом
8. Использование прибора для проведения терапии в режиме положительного давления на выдохе одновременно с сеансом небулайзерной терапии

   1). С небулайзером небольшого объема, если адаптер не требуется:

   • Подготовьте небулайзер в соответствии с инструкцией по эксплуатации
   • Напрямую соедините небулайзер Т-образной трубкой со свободным обращенным от пациента концом резистора («папа») с наружным диаметром 22 мм до уровня диафрагмы
   • Дышите, как рекомендовано Вашим врачом. См пункты 1-7 данной инструкции
   2). С небулайзером небольшого объема - требуется адаптер:
   • Подготовьте небулайзер в соответствии с инструкцией по эксплуатации
   • Соедините небулайзер со свободным обращенным от пациента концом резистора через адаптер с внутренним диаметром 22 мм («мама») до уровня диафрагмы
   • Дышите, как рекомендовано Вашим врачом. См пункты 1-7 данной инструкции
   3). Со спейсером:
   • Подготовьте спейсер в соответствии с инструкцией по эксплуатации
   • Напрямую соедините спейсер со свободным обращенным от пациента концом резистора («папа») с наружным диаметром 22 мм, или через адаптер с внутренним диаметром 22 мм («мама»), до уровня диафрагмы, если Вы используете спейсер АСЕ
   • Дышите, как рекомендовано Вашим врачом. См пункты 1-7 данной инструкции

Очистку небулайзера и спейсера следует проводить согласно инструкциям по их очистке. TheraPEP очищайте после каждого применения с использованием аэрозольных медикаментов, в остальных случаях - при необходимости. Как чистить TheraPEP:

Мундштук, маску, порт монитора, клапанный резистор, адаптер и трубку очищать при необходимости. Вымойте части прибора в теплой мыльной воде, прополощите и высушите полностью на воздухе. Для вытекания воды поместите резистор концом, обращенным к пациенту, вниз.
Индикатор давления: не погружайте деталь в воду полностью, иначе это отразится на точности прибора. Во время очистки оберегайте чистую секцию индикатора. Регулярно проверяйте устройство, чтобы убедиться в его нормальном использовании и функции. При повреждении НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ! Выбросите и замените на новый.
Внутреннюю часть индикатора давления периодически следует проверять на случай загрязнения. Чтобы проверить или прополоскать, удалите голубую защитную крышку на донышке. Перед тем, как собрать обратно, убедитесь в полном высыхании.

Инструкция для врача по подбору оптимального уровня сопротивления. Начальный выбор режима сопротивления

Осмотрите диафрагму, чтобы ознакомиться с устройством. Убедитесь, что все соединения надежны.

Примечание:

При использовании других измерительных приборов, кроме индикатора давления TheraPEP, проверьте точность соответствия диапазону 0-20 см водного столба

• При выполнении диафрагмального дыхания пациента инструктируют расслабиться и делать вдохи глубже, чем обычно, но не максимально глубоко
• Рекомендуйте пациенту выдохнуть активно и максимально глубоко (до функционального остаточного объема), но не форсированно, через резистор с установленным выбранным уровнем сопротивления выдоху, чтобы достичь положительного давления на выдохе в пределах активного диапазона индикатора давления (10-20 см водного столба). Уровень давления должен поддерживаться в течение всего времени ингаляции
• Выбор правильного уровня сопротивления (1-6) обеспечивает необходимое соотношение вдоха и выдоха (по времени), равное 1:3 - 1:4. Если соотношение равно 1:2, понизьте уровень (например, переведите с цифры 4 на цифру 3). Увеличьте уровень (например, переведите с 2 на 3), если соотношение составляет 1:5.
• Для изменения сопротивления поворачивайте круговую шкалу регулятора за кольцо плавным скользящим движением. Позиция 1 соответствует наивысшему сопротивлению (наименьший размер отверстия) и требует наименьшего потока выдоха, чтобы создать давление в активном диапазоне индикатора давления TheraPEP. Позиция 6 соответствует наименьшему сопротивлению (наибольший размер отверстия) и требует наибольшего потока выдоха, чтобы создать давление в указанном диапазоне. Стрелка должна быть на одной линии с маленькой звездочкой при любой позиции

Хотя о наличии абсолютных противопоказаний к проведению терапии в режиме положительного давления на выдохе не сообщалось, перед принятием решения о начале проведения терапии необходимо тщательно взвесить следующее: неспособность переносить увеличение работы дыхания, повышение внутричерепного давления > 20 мм рт.ст., нестабильность гемодинамики, недавние травмы или хирургические вмешательства в области лица, ротовой полости или черепа, острые синуситы, носовые кровотечение, хирургические вмешательства на пищеводе, активное кровохарканье, тошнота, известная или подозреваемая перфорация барабанной перепонки или иная патология среднего уха, нелеченный пневмоторакс.

Предупреждение.

Использование устройства при давлении, превышающем рекомендованный диапазон (10-20 см водного столба) может привести к развитию нежелательных эффектов. Подбор подходящего размера отверстия для каждого пациента следует проводить на основании заключения эксперта-клинициста с последующим индивидуальным подбором.

Нежелательные реакции.

Нежелательные реакции могут включать: увеличение работы дыхания, что может приводить к гиповентиляции и гиперкапнии, увеличение внутричерепного давления, сердечно-сосудистые нарушения, ишемию миокарда, снижение венозного возврата к сердцу, аэрофагию с увеличением вероятности развития рвоты и аспирации, клаустрофобию, повреждение кожи и дискомфорт при использовании маски, баротравму легких.