Интернет-магазин Доктор Аль

Торгово-информационный центр по аллергии и астме
«Доктор Аль»

https://slot777.p1.wrc.com/ LK21 Mcw Casino Agen Slot Gacor Baji999 Login http://wuhr-sandbox.accelerate.accenture.com http://saintcouet.cluster011.ovh.net/sites/default/files/slot-gacor/ Situs Slot Online https://kreditgratis.com/ Sky777 Slot777 http://slot123.do.givesendgo.com Baji Live Casino Casino88 http://sravs.apps.technipfmc.com/ Jeetbuzz App Baji Live Login https://heylink.me/savaya303-resmi/

Розничный магазин закрыт

доставка только курьером

почтой или Сдэк



0
0
0
Корзина заказа

Телефоны для связи:

  +7 (991) 225-95-80
Заказать звонок

г.Москва ул.Маленковская д. 32 стр. 2А
  • Меню
  • Каталог
    • Респираторы и маски для лица
      • Респираторы и маски Respro
      • Сменные фильтры и расходные материалы
      • Тепловые маски для лица
    • Спейсеры и пикфлоуметры
      • Спейсеры
        • Расходные материалы
      • Пикфлоуметры
        • Расходные материалы
        • Детские пикфлоуметры
        • Взрослые
    • Климатическая техника
      • Очистители воздуха
        • Для аллергиков
        • Для детской
        • Очистители воздуха для дома
        • Очистители воздуха для квартиры
        • От пыли
        • Угольные
        • Фотокаталитические
        • С НЕРА-фильтром
        • Очистители-ионизаторы
        • Очистители-увлажнители
      • Увлажнители воздуха
        • Паровые увлажнители
        • Ультразвуковые
        • Увлажнители воздуха для квартиры
        • Увлажнители воздуха для дома
        • Недорогие
      • Осушители воздуха
        • Для квартиры
        • Промышленные
        • Для бассейна
        • Поглотители влаги
      • Мойки воздуха
      • Ионизаторы воздуха
        • Ионизаторы воздуха автомобильные
        • Ионизаторы воздуха для дома
      • Гигрометры
        • Термогигрометры
      • Расходные материалы и фильтры
    • Медицинская техника
      • Ингаляторы
        • Компрессорные ингаляторы
        • Ультразвуковые
        • Электронно-сетчатые
        • Тепловлажные
        • Солевые
        • Небулайзеры
        • Детские ингаляторы
        • Ингаляторы для взрослых
        • Домашние
        • Карманные
        • Недорогие ингаляторы
        • Аксессуары и запчасти
      • Тонометры
        • Автоматические
        • На запястье
        • На плечо
        • Стетоскопы
        • Механические
        • Аксессуары для тонометров
      • Термометры
        • Инфракрасные
        • Электронные
      • Товары для ухода за ротовой полостью
        • Электрические зубные щетки
        • Ирригаторы
      • Средства от насморка и гайморита
      • Дыхательные тренажёры
      • Детские лечебные пластыри
    • Защитные чехлы
      • Чехлы для подушек
      • Чехлы для одеял
      • Чехлы для матрасов
    • Средства против пылевых клещей
      • Allergoff- средства от пылевых клещей
    • Средства для ухода за животными
      • Шампуни для животных
    • Бытовая химия
      • Стиральные порошки
      • Жидкости и капсулы для стирки
      • Средства от плесени
      • Пятновыводители
      • Средства для мытья посуды
      • Дезинфицирующие средства
      • Чистящие средства для уборки
      • Кондиционеры для белья
      • Уничтожители запахов
    • Гипоаллергенная косметика
      • Шампуни и бальзамы для волос
      • Гели для душа
      • Косметические средства для защиты кожи
      • Мыло
      • Дезодоранты
      • Лаки для волос
    • Постельные принадлежности
      • Подушки
      • Одеяла
      • Комплекты постельного белья
      • Наматрасники
    • Изделия из гималайской соли
      • Соляные лампы
      • Соляные подсвечники
      • Гималайская соль
    • Ортопедические товары
      • Ортопедические подушки
      • Ортопедические матрасы
      • Подушки из гречневой лузги
      • Бандажи и корректоры осанки
    • Товары для здоровья
      • Товары для детей и новорождённых
      • Душевые насадки
      • Профилактика и лечение болезней ног
      • Косметические принадлежности
      • Пульсоксиметры
      • Гимнастические мячи
      • Сауна для лица
      • Товары для больных диабетом
      • Шагомеры
    • Кислородное оборудование
      • Кислородные коктейлеры
      • Аксессуары и расходные материалы
    • Массажеры
      • Массажеры для тела
      • Гидромассажные ванны
      • Электротренажеры
      • Массажные тапочки
    • Обеззараживатели воздуха
      • Рециркуляторы
        • Ультрафиолетовые
        • Бактерицидные
        • Закрытого типа
        • Двухламповые
      • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
    • Товары для дома
      • Фильтры для воды
      • Весы
      • Вакуумные компрессионные пакеты
      • Товары для ванной
        • Держатели для ванной
        • Держатели для туалетной бумаги
        • Дозаторы для ванной
        • Коврики для ванной
        • Контейнеры для ванной комнаты
        • Крючки для ванной
        • Мыльницы
        • Наборы аксессуаров для ванн
        • Полки для ванной
        • Стаканы для зубных щеток
      • Красота
        • Органайзеры для косметики
      • Товары для кухни
        • Держатели кухонные
        • Диспенсеры кухонные
        • Емкости из полимеров
        • Контейнеры из полимеров
        • Лотки для приборов
        • Подставки кухонные
        • Посудосушки
      • Хозяйственные товары
        • Водосгоны
        • Мешки для стирки
        • Сушилки для белья
      • Хранение вещей
        • Вакуумные пакеты
        • Держатели для украшений
        • Коробки для хранения
        • Крючки настенные
        • Органайзеры для хранения
        • Органайзеры настенные
        • Разделители для ящиков
        • Чехлы для одежды
    • Грелки и Электроодеяла
      • Солевые грелки
      • Электрогрелки
        • Для ног
        • Для тела
      • Электроодеяла
      • Электропростыни
  • Акции
  • Магазины
  • Доставка и оплата
  • Вопрос-ответ
  • Статьи
  • Контакты
  • Личный кабинет
    • Мой кабинет
    • Текущие заказы
    • Личные данные
    • Сменить пароль
    • История заказов
    • Профили заказов
    • Корзина
    • Подписки
    • Контакты
    • Каталог
      • Респираторы и маски для лица
      • Спейсеры и пикфлоуметры
      • Климатическая техника
      • Медицинская техника
      • Защитные чехлы
      • Средства против пылевых клещей
      • Средства для ухода за животными
      • Бытовая химия
      • Гипоаллергенная косметика
      • Постельные принадлежности
      • Изделия из гималайской соли
      • Ортопедические товары
      • Товары для здоровья
      • Кислородное оборудование
      • Массажеры
      • Обеззараживатели воздуха
      • Товары для дома
      • Грелки и Электроодеяла
    • Акции
    • Магазины
    • Доставка и оплата
    • Вопрос-ответ
    • Статьи
    • Контакты
    • Личный кабинет
      • Мой кабинет
      • Текущие заказы
      • Личные данные
      • Сменить пароль
      • История заказов
      • Профили заказов
      • Корзина
      • Подписки
      • Контакты
    • Респираторы и маски для лица
      • Респираторы и маски Respro Респираторы и маски Respro
      • Сменные фильтры и расходные материалы Сменные фильтры и расходные материалы
      • Тепловые маски для лица Тепловые маски для лица
    • Спейсеры и пикфлоуметры
      • Спейсеры Спейсеры
        • Расходные материалы
      • Пикфлоуметры Пикфлоуметры
        • Расходные материалы
        • Детские пикфлоуметры
        • Взрослые
    • Климатическая техника
      • Очистители воздуха Очистители воздуха
        • Для аллергиков
        • Для детской
        • Очистители воздуха для дома
        • Очистители воздуха для квартиры
        • От пыли
        • Угольные
        • Фотокаталитические
        • С НЕРА-фильтром
        • Очистители-ионизаторы
        • Очистители-увлажнители
      • Увлажнители воздуха Увлажнители воздуха
        • Паровые увлажнители
        • Ультразвуковые
        • Увлажнители воздуха для квартиры
        • Увлажнители воздуха для дома
        • Недорогие
      • Осушители воздуха Осушители воздуха
        • Для квартиры
        • Промышленные
        • Для бассейна
        • Поглотители влаги
      • Мойки воздуха Мойки воздуха
      • Ионизаторы воздуха Ионизаторы воздуха
        • Ионизаторы воздуха автомобильные
        • Ионизаторы воздуха для дома
      • Гигрометры Гигрометры
        • Термогигрометры
      • Расходные материалы и фильтры Расходные материалы и фильтры
    • Медицинская техника
      • Ингаляторы Ингаляторы
        • Компрессорные ингаляторы
        • Ультразвуковые
        • Электронно-сетчатые
        • Тепловлажные
        • Солевые
        • Небулайзеры
        • Детские ингаляторы
        • Ингаляторы для взрослых
        • Домашние
        • Карманные
        • Недорогие ингаляторы
        • Аксессуары и запчасти
      • Тонометры Тонометры
        • Автоматические
        • На запястье
        • На плечо
        • Стетоскопы
        • Механические
        • Аксессуары для тонометров
      • Термометры Термометры
        • Инфракрасные
        • Электронные
      • Товары для ухода за ротовой полостью Товары для ухода за ротовой полостью
        • Электрические зубные щетки
        • Ирригаторы
      • Средства от насморка и гайморита Средства от насморка и гайморита
      • Дыхательные тренажёры Дыхательные тренажёры
      • Детские лечебные пластыри Детские лечебные пластыри
    • Защитные чехлы
      • Чехлы для подушек Чехлы для подушек
      • Чехлы для одеял Чехлы для одеял
      • Чехлы для матрасов Чехлы для матрасов
    • Средства против пылевых клещей
      • Allergoff- средства от пылевых клещей Allergoff- средства от пылевых клещей
    • Средства для ухода за животными
      • Шампуни для животных Шампуни для животных
    • Бытовая химия
      • Стиральные порошки Стиральные порошки
      • Жидкости и капсулы для стирки Жидкости и капсулы для стирки
      • Средства от плесени Средства от плесени
      • Пятновыводители Пятновыводители
      • Средства для мытья посуды Средства для мытья посуды
      • Дезинфицирующие средства Дезинфицирующие средства
      • Чистящие средства для уборки Чистящие средства для уборки
      • Кондиционеры для белья Кондиционеры для белья
      • Уничтожители запахов Уничтожители запахов
    • Гипоаллергенная косметика
      • Шампуни и бальзамы для волос Шампуни и бальзамы для волос
      • Гели для душа Гели для душа
      • Косметические средства для защиты кожи Косметические средства для защиты кожи
      • Мыло Мыло
      • Дезодоранты Дезодоранты
      • Лаки для волос Лаки для волос
    • Постельные принадлежности
      • Подушки Подушки
      • Одеяла Одеяла
      • Комплекты постельного белья Комплекты постельного белья
      • Наматрасники Наматрасники
    • Изделия из гималайской соли
      • Соляные лампы Соляные лампы
      • Соляные подсвечники Соляные подсвечники
      • Гималайская соль Гималайская соль
    • Ортопедические товары
      • Ортопедические подушки Ортопедические подушки
      • Ортопедические матрасы Ортопедические матрасы
      • Подушки из гречневой лузги Подушки из гречневой лузги
      • Бандажи и корректоры осанки Бандажи и корректоры осанки
    • Товары для здоровья
      • Товары для детей и новорождённых Товары для детей и новорождённых
      • Душевые насадки Душевые насадки
      • Профилактика и лечение болезней ног Профилактика и лечение болезней ног
      • Косметические принадлежности Косметические принадлежности
      • Пульсоксиметры Пульсоксиметры
      • Гимнастические мячи Гимнастические мячи
      • Сауна для лица Сауна для лица
      • Товары для больных диабетом Товары для больных диабетом
      • Шагомеры Шагомеры
    • Кислородное оборудование
      • Кислородные коктейлеры Кислородные коктейлеры
      • Аксессуары и расходные материалы Аксессуары и расходные материалы
    • Массажеры
      • Массажеры для тела Массажеры для тела
      • Гидромассажные ванны Гидромассажные ванны
      • Электротренажеры Электротренажеры
      • Массажные тапочки Массажные тапочки
    • Обеззараживатели воздуха
      • Рециркуляторы Рециркуляторы
        • Ультрафиолетовые
        • Бактерицидные
        • Закрытого типа
        • Двухламповые
      • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
    • Товары для дома
      • Фильтры для воды Фильтры для воды
      • Весы Весы
      • Вакуумные компрессионные пакеты Вакуумные компрессионные пакеты
      • Товары для ванной Товары для ванной
        • Держатели для ванной
        • Держатели для туалетной бумаги
        • Дозаторы для ванной
        • Коврики для ванной
        • Контейнеры для ванной комнаты
        • Крючки для ванной
        • Мыльницы
        • Наборы аксессуаров для ванн
        • Полки для ванной
        • Стаканы для зубных щеток
      • Красота Красота
        • Органайзеры для косметики
      • Товары для кухни Товары для кухни
        • Держатели кухонные
        • Диспенсеры кухонные
        • Емкости из полимеров
        • Контейнеры из полимеров
        • Лотки для приборов
        • Подставки кухонные
        • Посудосушки
      • Хозяйственные товары Хозяйственные товары
        • Водосгоны
        • Мешки для стирки
        • Сушилки для белья
      • Хранение вещей Хранение вещей
        • Вакуумные пакеты
        • Держатели для украшений
        • Коробки для хранения
        • Крючки настенные
        • Органайзеры для хранения
        • Органайзеры настенные
        • Разделители для ящиков
        • Чехлы для одежды
    • Грелки и Электроодеяла
      • Солевые грелки Солевые грелки
      • Электрогрелки Электрогрелки
        • Для ног
        • Для тела
      • Электроодеяла Электроодеяла
      • Электропростыни Электропростыни
    Скидка -45% на изделия из овечьей шерсти
    Будьте всегда в курсе!
    Узнавайте о скидках и акциях первым
    Новости
    Все новости
    Новые товары для хранения аксессуаров дома
    Новинка! Органайзеры для хранения гипоаллергенной косметики
    Новинка! Поглотители влаги «Bison Air Max»
    Статьи
    Все статьи
    Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам
    Аллергия к плесневым и дрожжевым грибкам
    Как преодолеть осеннюю аллергию?
    Как преодолеть осеннюю аллергию?
    Акарицидные препараты комплексного действия
    Акарицидные препараты комплексного действия

    Сопутствующие товары

    Компрессорный ингалятор Omron Comp AIR (NE-C28)
    Есть в наличии
      5 750 руб/шт


    Подробнее
     
    Компрессорный ингалятор (небулайзер) Пингвин
    Есть в наличии
      3 400 руб/шт


    Подробнее
     
    Дыхательный тренажер Фролова
    Есть в наличии
      740 руб/шт


    Подробнее
     
    Компрессорный ингалятор (небулайзер) «Ариа»
    Есть в наличии
      3 580 руб/шт


    Подробнее
     
    Ультразвуковой ингалятор B.Well WN-119 U (серый)
    Есть в наличии
      3 100 руб/шт


    Подробнее
     
    Компактный электронно-сетчатый ингалятор B.Well WN-114
    Есть в наличии
      6 105 руб/шт


    Подробнее
     
    Пикфлоуметр Omron PFM 20
    Есть в наличии
      1 590 руб/шт


    Подробнее
     
    Главная-Статьи

    Лечение бронхиальной астмы: лекарства и другие методы

    Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19)
    13.02.2014

    Какие приборы использовать

    Ингаляционная форма – самая эффективная и безопасная. Лекарство доставляется именно туда, где оно необходимо, т.е. в бронхи. Действие развивается быстро, самые высокие концентрации создаются в дыхательных путях, системное (общее) действие сводится к минимуму. Многие лекарства (холинолитики, кромоны) могут применяться только в ингаляциях, т.к. при приеме внутрь они не всасываются. Другие лекарства именно в виде ингаляций действуют топически (местно), что повышает не только их эффективность, но и безопасность.

    Наиболее распространены дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые нажатием на баллончик. Недостаток его состоит в том, что многим больным трудно скоординировать вдох и нажатие. Преодолеть это можно либо с помощью специального обучения, либо используя спейсер (резервуарную камеру, создающую дополнительный объем). См. «Спейсеры».

    Две группы препаратов для ингаляции

    Все препараты для медикаментозного лечения заболевания подразделяются на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия). Если совсем просто, то о большинстве лекарств от астмы можно сказать: те, которые снимают симптомы , не лечат само заболевание, а те, что лечат, в момент приступа не помогают.

    Препараты для неотложной помощи (симптоматические, для облегчения симптомов).

    Наиболее эффективными препаратами для облегчения симптомов (свистящих хрипов, стеснения в грудной клетке и кашля) являются бета-2-агонисты с быстрым началом действия. Несмотря на сложное название, они знакомы всем: к этой группе относятся сальбутамол (он же вентолин), беротек и т.д. Они способны быстро расширить суженые бронхи, поэтому в первую очередь применяются при острых симптомах астмы. Предпочтение отдается препаратам, которые более селективны, т.е. действуют почти исключительно на нужный тип рецепторов в бронхах, а не на сердце, например. Поэтому не рекомендуется применять неселективные старые препараты, такие как астмопент или новодрин.

    Холинолитики (атровент) могут применяться у тех пациентов, которые плохо переносят бета-2-агонисты. Они действуют более медленно (30-60 минут до развития максимального эффекта).
    Существуют комбинированные препараты, содержащие лекарства из этих обеих групп (беродуал = беротек + атровент).

    Теофиллин (эуфиллин) короткого действия можно применять для неотложной помощи, но он менее эффективен, чем ингаляционные бета-2-агонисты. Кроме того, возможно возникновение нежелательных эффектов, особенно у людей, получающих пролонгированные препараты этой группы (например, теопэк). В современных схемах неотложной помощи при обострениях на первом месте – бета-2-агонисты быстрого действия в ингаляторе или через небулайзер, а не эуфиллин внутривенно.

    При тяжелых обострениях применяют системные гормоны в таблетках или внутривенно коротким курсом. Важно, чтобы короткий курс оказался действительно коротким (3-10 дней), поэтому доза должна быть достаточной, чтобы прервать развитие обострения. Лучше применить более высокую дозу более короткое время, чем меньшую дозу длительно.

    Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

    Но следует всегда помнить, что, поскольку астма – воспалительное заболевание, просто снимать спазм бронхов недостаточно. Во всех случаях, кроме самых легких вариантах с редкими и нетяжелыми симптомами, должна проводиться противовоспалительная терапия. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов.

    Лечить или не лечить? Когда базисная терапия безусловно необходима.

    Если затруднение дыхания возникает редко и легко снимается при помощи ингалятора, без постоянного лечения можно и обойтись. Но если ингалятор понадобился Вам больше 4 раз в неделю, надо не сокрушаться, а лечиться. Противовоспалительная терапия не снимает уже возникшие симптомы и приступы, но препятствует их дальнейшему появлению.

    Кроме того, даже при редких, но тяжелых обострениях базисная терапия необходима: легкую бронхиальную астму с тяжелыми обострениями лечат как астму средней тяжести. Это в интересах пациента.

    Общий принцип базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы – ступенчатый подход.

    При лечении астмы в настоящее время применяют "ступенчатый" подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы.

    Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если астма хорошо контролируется по крайней мере 3 месяца. При этом следует учитывать, правильно ли больной принимает лекарства, и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. По данным ряда исследований, более эффективно сначала назначить более активную терапию, а потом уменьшить ее по принципу «ступень вниз», а не наоборот.

    Ингаляционные гормональные препараты и их безопасность.

    Ни для кого не секрет – стероидофобия существует. Люди боятся любых гормонах, при этом зачастую не различают, о каких собственно гормонах идет речь (ведь гормоны вырабатывают и щитовидная, и поджелудочная железа, и половые железы – не о них же речь), и не учитывают, можно ли обойтись без таких препаратов в каждом конкретном случае, и от чего они могут защитить. Чего только не напридумывали: и что на них можно «подсесть», как будто это наркотик, и что после них ничего не помогает… Если очень коротко, все с точностью до наоборот.

    Зачем они и чем отличаются от системных гормональных препаратов (в просторечии – гормонов)?

    Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны.

    Гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Страшные истории, родившиеся тогда, когда гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к топическим гормонам не относятся. Показано, что даже длительная терапия не приводит к увеличению частоты развития остеопороза или переломов костей. Исследования, включающие более 3.500 детей, получавших гормоны от 1 до 13 лет, показали, что они не влияют на рост и развитие (а вот нелеченная астма замедляет рост). Риск диабета и прочие столь же «приятные» опасности возникают при длительном приеме системных гормонов (в таблетках), а не ингаляционных.

    Бесполезно назначать ингаляции системных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, поэтому так важно применение спейсера.

    Чем определяется доза ингаляционных гормонов.

    Доза гормонов зависит от тяжести течения астмы до начала лечения. Чем выше степень тяжести течения бронхиальной астмы, тем большие дозы приходится применять. Самый важный фактор, влияющий на дозировку – ответ на терапию. При хорошем ответе дозу снижают до минимальной эффективной.

    А привыкания к ним не происходит. Просто, если не удается устранить контакт с аллергенами и провоцирующими факторами, потребность в противовоспалительной терапии будет сохраняться. А если причинный аллерген легко устраним, после его устранения потребность в гормонах снизится и удастся перейти на негормональные препараты (например, кромоны – интал, тайлед или кропоз), а то и вовсе исчезнет необходимость в поддерживающей терапии.


    Доза: какая?


    На некоторых препаратах указана отмеренная доза, т.е. та, которая находится в капсуле или блистере, или отмеряется дозирующим устройством. В то же время на некоторых современных препаратах (например, Симбикорт) указывают «доставленную дозу», т.е. ту, которая реально попадет в дыхательные пути при правильном пользовании ингалятором.
    В комбинированных препаратах дозу нередко указывают через дробь (Симбикорт 160/4,5 мкг = пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг в отмеренных дозах). яндекс

    На фоне ингаляционных гормонов другие противоастматические лекарства действуют не хуже, а лучшебета-2-агонистов длительного действия очень эффективны при астме, применяются обычно при среднетяжелом и тяжелом течении и нередко входят в состав одного ингалятора (Симбикорт, Серетид). Такие единые ингаляторы удобны и для врачей и для пациентов.

    Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, контроль достигался быстрее и на фоне более низких доз ингаляционных гормональных препаратов по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем пяти лет от начала заболевания.


    Важно!

    • Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время.
    • Нельзя бросать лечение на полдороге. Если Вам уже стало лучше, это не значит, что надо немедленно все бросить и ждать следующего ухудшения. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

    Нежелательные эффекты. В терапевтических дозах системные эффекты ингаляционных гормональных препаратов минимальны, а вот местные – возможны, особенно при плохой ингаляционной технике. Если ингаляция проводится неправильно, возникает кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Чтобы избежать всего это применяются спейсеры, а после ингаляции рекомендуется прополоскать рот (выплевывая, а не глотая воду после полоскания).

    Негормональные препараты для контроля астмы.

    (сальметерол: Серевент, Сальметер; формотерол: Оксис, Форадил) – вторые по важности препараты при бронхиальной астме. Они добавляются (именно добавляются, а не назначаются вместо!!!) к ингаляционным гормональным препаратам, начиная со средней степени тяжести бронхиальной астмы. Доказано, что сочетание этих двух групп препаратов превосходит по своей эффективности вдвое большую дозу ингаляционных гормонов.

    Кроме ингаляционных и бета-2-агонистов длительного действия назначаются кромоны (интал, тайлед, кропоз и т.д.), теофиллины медленного высвобождения, антилейкотриеновые препараты. Кромоны безвредны, но эффективность и противовоспалительная активность их невелика, поэтому они применяются в основном при легкой астме. Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) могут быть эффективны при аспириновой астме и синдроме постнагрузочного бронхоспазма (это форма астмы, при которой затруднение дыхания возникает не при выполнении физической нагрузки, а через 5-30 минут после этого). Также они эффективны при хронических аллергических ринитах. Что касается теофиллинов (теопэк, теотард и т.д.), то главное их преимущество – относительная дешевизна. Они менее эффективны, чем бета-2-агонисты, и механизм их действия, в основном, внелегочный (например, действие на дыхательную мускулатуру). На воспаление дыхательных путей они влияют слабо; их место в лечении – скорее усиление другой терапии, чем ее альтернатива.

    Системные гормоны в качестве поддерживающей терапии.

    Этого следует избегать, но иногда такое случается. Иногда выясняется, что они были назначены довольно давно, до появления современных методов лечения астмы, и терапию просто с тех пор никто не менял. Во-первых, если пациент принимает системные стероиды, он должен обязательно получать ингаляционные, причем в больших дозах, и на их фоне под наблюдением врача следует попытаться как можно больше уменьшить дозу системных стероидов (в идеале – снять совсем). Как ни мала доза системных стероидов (даже четверть таблетки), такие пациенты должны считаться больными тяжелой астмой. Их надо тщательно обследовать, чтобы выяснить, почему существует необходимость в таком лечении. Часто оказывается, что такие больные продолжают контактировать со своим причинным аллергеном, или не получают ингаляционных гормонов, или у них есть какое-то другое, более тяжелое заболевание (не астма). Или техника ингаляции у них совсем плохая.

    Специфическая иммунотерапия (СИТ).

    Этот вид лечения также относят к терапии, контролирующей течение заболевания. Гипосенсибилизация экстрактами аллергенов довольно широко применяется при лечении аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, особенно у детей. Но наиболее эффективна СИТ при поллинозе с преобладанием аллергического ринита. Впрочем, последние обзоры подтверждают эффективность СИТ при бронхиальной астме. СИТ проводится под наблюдением врача (из-за возможности нежелательных реакций), довольно длительна и связана с необходимостью подкожных инъекций. При тяжелой астме и поливалентной аллергии (реакции на многие аллергены разных групп) применение ее ограничено и может быть опасно.

    Существуют и другие методы иммунотерапии, нашедшие свое применение в лечении астмы и аллергии. Например, отечественная разработка – препарат Рузам, выделенный из особой культуры термофильного золотистого стафилококка. Тем, кто страдает поллинозом, рекомендуется провести курс лечения перед сезоном цветения «виновного растения». При других патологиях лечение проводят курсами 2-3 раза в год.


    Сроки лечения

    Понятия «курс лечения» при хронических заболеваниях не существует. Если все идет хорошо, каждые 3-6 месяцев рассматривается возможность уменьшения объема терапии. Если возникает ухудшение, принимать меры надо немедленно. Самые неотложные меры вносятся в план действий при астме, дальнейшие назначает врач в зависимости от реакции пациента. лечение обострения

    Препараты и методы, которые не следует использовать при обострении:
    • Антигистаминные препараты
    • Седативные препараты (снотворные и успокаивающие)
    • Травы и фитопрепараты
    • Горчичники, банки
    • Препараты кальция, сульфат магния
    • Муколитики
    • Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)
    • Антибиотики (показаны только при наличии бактериальной инфекции)

    Что следует применять при обострении астмы:

    • Основа лечения: ингаляционный бета-2-агонист быстрого действия через спейсер или через небулайзер до 3 раз в течение первого часа, причем для проверки степени ответа на лечение применяют не только субъективные показатели самочувствия, но и данные пикфлоуметрии.
    • Можно добавить холинолитики
    • Системные гормоны при тяжелых обострениях (по последним данным может быть эффективна большая доза ингаляционных гормонов – Пульмикорт – через небулайзер)
    • Кислород
    • Возможно введение быстродействующих метилксантинов (эуфиллин) внутривенно при недостаточной эффективности других методов
    • Дальнейшие меры зависят от ответа на терапию
    • Знание необходимых мероприятий при обострении не следует считать поводом для отказа от медицинской помощи
    • Тяжелые обострения бронхиальной астмы являются жизнеугрожающими состояниями и должны лечиться в стационаре

    У каких больных выше риск тяжелых обострений?

    • У больных, уже имевших такие обострения в прошлом
    • У тех, кто только недавно прекратил применять гормоны в таблетках, или вынужден их применять и сейчас из-за тяжести состояния
    • У тех, кто не пользуется ингаляционными гормональными препаратами
    • У больных, расходующих более 1 ингалятора для облегчения симптомов в месяц (сальбутамол и т.д.)
    • У плохо соблюдающих план лечения бронхиальной астмы
    • У людей с психическими заболеваниями, злоупотребляющих снотворными и седативными препаратами

    Применяются ли при астме нетрадиционное лечение, немедикаментозные методы и закаливание

    Нетрадиционные и народные методы очень популярны, и нередко от них ждут чуда. Увы, чуда обычно не происходит. Дело в том, что нетрадиционные методы подходят не всем, и эффективность большинства из них не доказана. Но изучение их продолжается, и не исключена возможность, что отношение к ним будет меняться.

    На данный момент наиболее часто речь идет о таких методах, как различные виды дыхательной гимнастики (йога, методы Бутейко, Стрельниковой и т.д.), траволечение, иглоукалывание, гомеопатия и другие. Многие методы имеют своих активных сторонников, активно пропагандирующих их пользу. Гимнастика по системе Стрельниковой была разработана в первую очередь для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и восстановления голоса у певцов. По сути своей это особый вид дыхательной гимнастики, и панацеей, конечно, не является.

    Метод Бутейко наиболее эффективен у пациентов со склонностью к гипервентиляции. Бронхиальная астма с гипервентиляционными расстройствами может рассматриваться как особый нервно-психический вариант астмы и наблюдается не у всех пациентов.

    Занятия по системе йогов не противопоказаны при астме, но не заменяют медикаментозного лечения, а дополняют его.

    Траволечение для пациентов с поллинозом (аллергией на пыльцу) может оказаться опасным. Кроме того, нет четких данных по эффективности и безопасности различных растений, входящих в лечебные сборы. То, что препарат имеет природное происхождение, еще не гарантирует его безопасности и отсутствия токсичности.

    Доказательств эффективности гомеопатии и иглоукалывания при астме нет. В ряде случаев отмечается положительный эффект.

    Во всяком случае, не следует отказываться от эффективного лечения ради метода с недоказанной эффективностью.

    Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов при лечении бронхиальной астмы, повышающий функциональные возможности организма и восстанавливающий нормальную работу мышц. Наиболее простым упражнением является тренировка дыхания при помощи создания положительного давления в конце выдоха. Помимо различных приборов, которые выпускаются для этого, можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4-5 раз в день по 10-15 минут. Подобная же методика применяется в известном аппарате Фролова.

    Применяются различные упражнения по диафрагмальному дыханию, при наличии мокроты используются дренажные положения, улучшающие ее отхождение.

    Больной бронхиальной астмой вне обострения может и должен заниматься активными физическими упражнениями. Начинать занятия нужно, когда достигнут контроль заболевания на фоне подобранной терапии. Увеличивать нагрузку надо постепенно. При этом важно, чтобы занятия спортом не включали контакт с аллергенами и провоцирующими факторами. Например, при аллергии к перхоти теплокровных животных занятия конным спортом могут быть опасны. При занятиях плаванием следует отдавать предпочтение бассейнам, где обеззараживание воды достигается не за счет сильного хлорирования.

    Важное место в немедикаментозном лечении астмы занимает массаж, причем как массаж лица, направленный в основном на восстановление носового дыхания, а также массаж грудной клетки.

    Закаливание. В традиционных программах закаливания применяется постепенное понижение температуры воды, причем настолько медленно, что за это время нередко может возникнуть вирусная инфекция, обострение заболевания, и все придется начинать сначала. Для человека с бронхиальной астмой этот метод не слишком подходит. Между тем разработана методика быстрого закаливания холодной водой, позволяющая в короткие сроки включить защитные силы организма.

    Перед тем как приступить к закаливанию, необходимо обследование: методика холодового закаливания не может быть рекомендована при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, нарушения ритма и др.), при заболеваниях мочеполовой и нервной системы. Начать холодные обливания можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным: не следует обливаться, если Вы уже замерзли, а также если Вы вспотели ( в этом случае надо предварительно вымыться теплой водой). Можно применять обливания из ведра или тазика (но не душ!). После правильно проведенного обливания человек испытывает ощущение не холода, а разливающегося тепла. Растираться не следует, а надо просто промокнуть тело полотенцем. В начале закаливания (первые 3 месяца) не следует уменьшать объем поддерживающей терапии.

    Возврат к списку

    2003-2023 ©
    Торгово-информационный центр по аллергии и астме «Доктор Аль»

    Оцените качество магазина на Яндекс.Маркете.
    Яндекс.Метрика
    Компания
    Информация
    Помощь
    • О компании
    • Новости
    • Личный кабинет
    • Условия оплаты и доставки
    • Где купить?
    • Магазины
    • Политика конфиденциальности
    • Карта сайта
    • Статьи
    • Вопрос-ответ
    • Производители
    г.Москва, ул.Маленковская д. 32 стр. 2А

    Телефоны для связи:

      +7 (991) 225-95-80
    Заказать звонок
    Мы в социальных сетях:
    2003-2023 ©
    Торгово-информационный центр по аллергии и астме «Доктор Аль»

    Оцените качество магазина на Яндекс.Маркете.
    Все материалы, опубликованные на сайте, в которых указаны технические характеристики, наличие товара на складе, а так же его стоимость, носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) ГКРФ