Вопрос
17.04.06, Людмила Федоровна:
Здравствуйте!У меня летом иногда весной, на подбородке,в основном,начинается резкое покраснение,припухлость ,жжение и водянистые пузырьки,которые мокнут дня 2.А сейчас и под глазом то же самое.Как быстро можно излечить такую аллергию,наверное это на крем и солнце?Я пью кестин.Можно ли точно определить от чего эти высыпания? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы излечить заболевание, необходим точный диагноз, и для этого необходимо обратиться к дерматологу. Скорее всего, Ваша проблема относится к его компетенции и не связана с аллергией. Необходимо исключить розацеаподобный дерматит, демодекоз. До консультации избегайте пребывания на солнце и других видов ультрафиолетового излучения, перегрева и переохлаждения, употребления горячих напитков, алкоголя и специй. Не используйте спиртсодержащих косметических средств, не допускайте попадания на кожу средств для укладки волос. Ни в коем случае не наносите гормональные мази. Дальнейшие рекомендации – после осмотра дерматолога.
Вопрос
16.04.06, Андрей:
Здравствуйте! Мне 20 лет.Лежал в больнице 10 дней с диагнозом Аллергическая реакция по типу крапивницы, отёка Квинке средней степени.Пока принимал Преднизалон рецидив прекращался, через день возобновлялся при этом болят суставы (кисти,колени,стопы)???Проведенное лнчение результата не дало.Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае имеет значение, возобновилась ли реакция именно при отмене преднизолона или после выписки из больницы и возвращения домой, в те же самые условия и к тому же режиму питания, что и на момент появления симптомов. Первый случай требует тщательного обследования под руководством иммунолога, при необходимости с привлечением самых разных обследований и специалистов, возможно, нужна поддерживающая терапия до уточнения диагноза. Во втором случае рецидив обусловлен повторным контактом с тем же самым аллергеном, чаще всего пищевым, но, возможно, и бытовым, требует соблюдения строгой
гипоаллергенной диеты и обследования и лечения у аллерголога (в лечение включаются меры по ограничению контакта с выявленными аллергенами). Порядок действий зависит также от того, появились ли только отдельные элементы крапивницы и кожный зуд или возникли генерализованная крапивница и отек Квинке (в этом случае такая реакция расценивается как потенциально жизнеугрожающая и требует повторной госпитализации).
Вопрос
15.04.06, Наталья:
Здравствуйтедоктор. Моему ребенку 3 года. Беспокоят красные, зудящие щеки. Не могу исключить аллерген. То, что нельзя из продуктов- не даю(по результатам проб). Может ли это быть следствием аллергии на пыль или клеща? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, гиперчувствительность к пыли, клещу, эпидермальным и плесневым аллергенам может играть свою роль. Возможно также, что Вы упускаете из виду какой-либо пищевой продукт, гиперчувствительность к которому не была выявлена при обследовании, или продукт, который может служить источником перекрестной пищевой реакции за счет сходства аллергенных структур (смотри таблицу в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте). Такие продукты надо исключить. В поиске неизвестного пищевого аллергена поможет ведение пищевого дневника с регулярной регистрацией употребляемых продуктов и динамики симптомов (при посещении аллерголога берите эти записи с собой). Что касается предполагаемой аллергии на пыль, то для выяснения этого вопроса нужно обратиться к аллергологу и пройти обследование, но надо отметить, что меры по уменьшению контакта с бытовыми аллергенами в любом случае желательны в доме ребенка-аллергика. О комплексе мер можно прочитать в статьях
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки. Но уменьшить число мест скопления пыли, регулярно проводить тщательную уборку и заменить постельные принадлежности на
гипоаллергенные Вы можете уже сейчас.
Вопрос
09.04.06, Наталья:
Здравствуйте, моему сыну 5,5 месяцев. С 3-х месяцев на ИВ, с этого же месяца начался атопический дерматит. У него аллергия на коровий, козий, соевый белок и лактозу. С 4-х месяцев кормлю пепти-тсц, аллергические проявления стали слабее: сошла корка и покраснения с головы, с колен и бедер, с 4,5 даю безмолочные каши и овощи. Высыпания на щеках проявляются три раза в неделю. В связи с этим я решила сделать анализ на дисбактериоз, копрологию и углеводы. Анализы выявили следующее: гемолизирующая палочка 80%, кокковые формы в общей сумме микроорганизмов 28%, лактобактерии 10 в 6-ой степени, arizom 8 в 10-ой. Gem E colI чувствительна к коли-протейному бактериофагу, пиобактериофагу комб. поливал.. St. aureus к стафилококк. бактериофагу, пиобактериофагу комб., поливал..Углеводы 0,7% при норме 0-0,25%. Капрология – реакция нейтральная, немного нейтральных жиров, все остальное в норме. Вышеперечисленные анализы сдавались дважды. Стул один раз в день. Подскажите, пожалуйста, может ли быть аллергия на фоне данных анализов и подробнее чем и как это лечить. Заранее спасибо, Наталья. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Подбор смеси считаю правильным, а вот дисбактериозом надо заняться обязательно: это один из факторов, поддерживающих рецидивирование симптомов. Назначать конкретное лечение по Интернету я не считаю себя вправе, для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру. Но несколько общих замечаний себе позволю. Во-первых, при лечении детей-аллергиков с целью эрадикации возбудителя всегда лучше использовать бактериофаги, а не антибиотики или антисептики. Во-вторых, в возрасте до 6 месяцев и в любом возрасте при наличии гемолизирующей кишечной палочки при назначении пробиотиков никогда не используются колибактерины, иначе вся поступающая из колибактеринов кишечная палочка превращается в гемолизирующую. А вот лактобактерины и бифидумбактерины использовать можно (например, Примадофилус детский в порошке). В остальном лечение проводится по общим правилам.
Периодичность появления высыпаний наводит на мысль о наличии непереносимости какого-либо продукта, использованного в качестве прикорма. Ведите пищевой дневник, обсудите диету в врачом.
Уделите внимание уходу за кожей, регулярно используйте увлажняющие и смягчающие средства для кожи младенцев (Липикар, Мустелла и т.д.). Выбор препаратов обсудите с врачом. Обсудите также возможность использования негормонального крема Элидел при обострениях.
Вопрос
05.04.06, Анна:
Здраствуйте! У ребенка (7 лет) высыпания и зуд на лице и руках, сдали анализ на лямблии (1-4 в п/з), врач сказл, что такие высыпания как раз характерны для лямблиоза, назначил лечение: макмирор и энтеросгель. Результат лечения отрицательный. Скажите пожалуйста какой эффективный способ лечения существует на сегодняшний день и возможно ли вообще вылечить это заболевание. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Высыпаний, позволяющих точно диагностировать лямблиоз (патогномоничных) не существует. Но любое паразитарное заболевание может провоцировать и поддерживать симптомы аллергии, и если Ваш ребенок до 7 лет не имел никаких симптомов аллергических заболеваний, то связь с лямблиозом более чем вероятна. Но наличие лямблиоза не означает отсутствия пищевой аллергии или непереносимости.
Если под отрицательным результатом лечения Вы подразумеваете сохранение высыпаний и зуда, то прежде всего следует убедиться в излеченности лямблиоза. При этом следует учесть, что нередко выделение лямблий является не постоянным, а периодическим, поэтому рекомендуется проводить обследования с интервалом в 1 неделю в течение 4-5 недель. Если лямблиоз не излечен, необходимо довести лечение до конца. Лечением паразитарных и глистных заболеваний занимаются не аллергологи, а гастроэнтерологи и инфекционисты-паразитологи. Излечение вполне возможно и необходимо, просто не следует сдаваться после первого же неудачного курса. Но, учитывая вероятность пищевой аллергии и непереносимости, пусть даже развитие ее было спровоцировано паразитарной инфекцией, надо соблюдать
гипоаллергенную диету, наблюдаться и лечиться у аллерголога. Без излечения лямблиоза трудно ожидать большого эффекта от традиционной противоаллергической терапии, но вовсе обойтись без нее вряд ли возможно.
Вопрос
05.04.06, олег 5.04.2006:
у меня периодически появляются красные зудящие пятна по всему телу и даже на голове и лице. а теперь еще стали опухать губы и под глазами огромные налитые как-будто водой мешки. после приема антигистаминных препаратов прекращается. но не надолго. на следующий день все может повторится.
подскажите. куда мне обратиться за помощью Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам нужно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу, и лучше – в диагностический центр с хорошими возможностями аллергологического, иммунологического и др. обследования. Кроме того, до завершения обследования соблюдайте
гипоаллергенную диету, при появлении симптомов принимайте энтеросорбенты (активированный уголь, Энтерос-гель). Современные антигистаминные препараты 2-3 поколения, в отличие от препаратов 1 поколения рассчитаны на длительный прием и не вызывают сонливости, сухости во рту и привыкания. Но обследование Вам необходимо.
Вопрос
04.04.06, Ольга:
Здравствуйте! Мне 19 лет. В раннем детстве была аллергия на цитрусовые и шоколад, проявлявшаяся высыпаниями на коже. Диатез вобщем. Из рациона были исключены все цитрусовые-детство прошло на яблоках. Вобщем-то, я, наверное, переросла болезнь, потому как с 7 лет свободно всё это употребляю без каких бы то ни было последствий и думать об этом забыла. Вопрос состоит в следующем. Мне по геникологии нужно будет пройти курс циклической витаминотерапии с внутримышечным введением аскорбиновой кислоты по 5мл ( доза увеличенная, нежели обычно-в этом смысл терапии) 5% раствора 6 р. каждый месяц. Эта процедура чрезвычайно важна, но я боюсь за своё давно забытое аллергенное прошлое. Могу ли я смело выполнять эту процедуру или же стоит чего-то опасаться? какой алгоритм действий вы бы советовали? Заранее спасибо за Ваш ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Непереносимость цитрусовых в раннем детстве, впоследствии исчезнувшая без следа, не дает особых оснований опасаться развития аллергической реакции на аскорбиновую кислоту. Но меры предосторожности принять необходимо. Помнить о возможности аллергии нужно всегда. Прежде всего, предупредите своего врача о том, что у Вас в прошлом были аллергические реакции. Вспомните также, случалось ли Вам принимать препараты, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), и не отмечали ли Вы каких-либо симптомов (например, щекотания в горле или кожного зуда). Если после приема появлялись даже минимальные симптомы, следует подумать об альтернативном варианте лечения. Первую инъекцию следует провести под врачебным наблюдением (в процедурных кабинетах всегда есть аптечка неотложной помощи, но нелишним будет заранее проверить ее укомплектованность и держать наготове). Время выжидания после укола – не менее 45 минут. Делать инъекции на дому нельзя, даже если после первой инъекции отрицательных последствий не будет.
Вопрос
18.04.06, наталья:
У МЕНЯ АЛЛЕРГИЯ НА ПЛЕСЕНЬ И ПЫЛЬ. ВРАЧ СОВЕТУЕТ ПРОЙТИ КУРС УКОЛОВ ИММУНОГЛОБУЛИНА. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОГУТ БЫТЬ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По всей вероятности, речь идет о препарате под названием Иммуноглобулин человеческий противоаллергический жидкий. Это одна из фракций сыворотки крови (иммуноглобулин G), обладающая выраженной противоаллергической активностью при атопических заболеваниях. Лечение противоаллергическим иммуноглобулином назначается при атопических заболеваниях легкой и средней тяжести в стадию ремиссии. Обычно препарат хорошо переносится, но возможность развития побочных эффектов не исключается. Чаще всего речь идет о нетяжелых побочных действиях, которые могут состоять в кратковременном обострении основного заболевания (в этом случае лечение может быть продолжено), а также в местной реакции (покраснение в месте инъекции). Может наблюдаться повышение температуры до 37,5С в течение первых суток. Но иногда (в редчайших случаях) возможны более тяжелые общие реакции (вплоть до анафилактического шока) и выраженные обострения основного заболевания, требующие неотложной медицинской помощи и, разумеется, прекращения дальнейшего лечения. Именно поэтому пациенты, получившие инъекцию препарата, должны находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение часа, а аптечку неотложной помощи держат наготове. При наличии в прошлом любых реакций на препараты крови он противопоказан, при поливалентной аллергии требуется осторожность. Кроме того, есть еще один момент. Препарат очень хорошо защищен вирусологически и тщательно проверяется на отсутствие антител к вирусам гепатита и СПИДа. Но инфекционисты указывают на наличие очень непродолжительного «слепого промежутка» в вирусологическом контроле: периода, когда инфицирование уже произошло, а антитела в крови пациента еще не появились. Если забор крови у донора произведен в этот момент, теоретическая возможность передачи инфекции существует. Конечно, по определению, «редкими случаями называются случаи, которые встречаются редко, а редчайшими – те, которые встречаются крайне редко», и вероятность подобных осложнений очень невелика.
Вопрос
03.04.06, владимир:
У ребенка аллергия на цветущую березу,когда она цветет?Хочу увезти дочь на юг в этот период. Ответ.
Ответ:
Наша страна довольно велика, и календарь цветения различен в разных регионах. В средней полосе береза цветет в конце апреля- мае, причем сроки цветения могут сдвигаться на 1-2 недели в зависимости от погодных условий. Календари цветения Москвы и Санкт-Петербурга можно найти в статье
Поллиноз на нашем сайте. Скоро начнут работать также сайты, публикующие данные мониторинга пыльцы и календари цветения по разным регионам (напримре, http://www.kestine.ru/), и Вы сможете получить более конкретную информацию по Вашему региону и данному сезону.
Вопрос
03.04.06, Ольга:
Добрый день.
Моему сыну 8 лет. С рождения у него был диатез (отец аллергик, страдает с начала мая по конец июля). Рос на соевых смесях и геркулесе на воде. Всегда было ограничение на цитрусовые и сладости, т.к. всё сразу же отражалось на щёчках, и иногда даже и трегольным (по форме) раздражением на коже груди и на запястьях. В прошлом году к середине апреля его состояние резко ухудшилось - нос полностью заложило (желёзки распухли), красные слезящиеся глаза, состояние общей разбитости. Лор-врач поставила диагноз - аллергия. Не могу сказать, что её появление меня удивило. Прописали нам тогда начинать утро с заливания в каждую ноздрю 5 капель аминокапроновой кислоты. После отхождения слизи - спрей для носа Фликсоназе, ну и кларитин по 1/2 таблетки 1 раз в день. Через несколько дней состояние слегка улучшилось. К концу мая смиптомы пропали совсем. Фликсоназе использовали весь этот срок. Вопросы такие:
- 1). Какие существуют надёжные методы определения на что у ребёнка аллергическая реакция, ИСКЛЮЧАЯ подкожные инъекции различных аллергенов (как делали раньше), может какие-то анализы крови или что ещё. И, подскажите пожалуйста, чем ещё можно облегчать его состояние в этот период.
- 2). можно ли нам с ним летом посещать юг нашей страны, не ухудшит ли это его состояния?
Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Подкожное введение аллергенов – не стандартное аллергологическое обследование, а провокационный тест, который в настоящее время производится крайне редко. При постановке кожных проб используют либо скарификационные тесты, либо (чаще) прик-тесты, при которых наносится небольшой укол, не проникающий глубже, чем внутрикожно. Но есть и другой способ аллергологического обследования, вообще не связанный с необходимостью контактировать с аллергенами: исследование крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Данный вид обследования имеет дополнительное преимущество: он может быть выполнен и в период цветения, и на фоне лечения. Правда, этот анализ в большинстве случаев платный. Для того, чтобы сократить расходы, предварительно необходимо обсудить с аллергологом, какие аллергены (по клиническим и анамнестическим данным) наиболее вероятны: составить программу обследования. Судя по Вашему описанию, наиболее вероятный, но вряд ли единственный, аллерген – пыльца деревьев и кустарников.
Именно результаты обследования покажут, можно ли вывозить ребенка на юг и в какое время (спектр выявленных причинных пыльцевых аллергенов сверяется с календарем цветения в выбранной местности).
В любом случае ребенку с атопическим дерматитом и, вероятно, аллергическим ринитом и коньюктивитом показано наблюдение аллерголога. Все-таки аллергию в первую очередь лечат специалисты именно этого профиля, оптимально подбирая дозы препаратов и применяя средства с доказанной эффективностью. Обязательным компонентом лечения являются меры по ограничению контакта с причинными аллергенами (они различны при гиперчувствительности к разным аллергенам, и диетические меры – только часть этих мер). Длительный прием современных антигистаминных препаратов (Кларитин, Зиртек и др.) не только облегчает симптомы, но и помогает предотвратить прогрессирование аллергии и формирование более опасных форм аллергических заболеваний. Назначается местное лечение (назальные спреи, в том числе и Фликсоназе, глазные капли, наружная терапия), при необходимости – другие меры: лечение дисбактериоза и т.д. А самое главное – решается вопрос о возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – единственного метода лечения, который может навсегда избавить ребенка от поллиноза (аллергии на пыльцу). АСИТ проводится только вне сезона цветения и состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена, что способствует устранению гиперчувствительности. Причем в настоящее время существует несколько разновидностей данного лечения, и есть методики, не связанные с инъекциями (интраназальная АСИТ).