Вопрос
23.11.06, ольга:
что такое Асит- терапия, можно ли ее проводить ребенку 3,5 лет и где это проводят Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: АСИТ – это аллерген-специфическая иммунотерапия, которая проводится стандартизованными аллергенами. Это эффективный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий не только на симптомы, но и на все звенья механизма их формирования и развития. При успехе метод способен значительно уменьшить и даже полностью устранить гиперчувствительность к конкретному аллергену.
Суть метода состоит в длительном введении через определенные интервалы очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
У метода есть свои показания и противопоказания (в том числе и гиперчувствительность к большому количеству аллергенов разных групп – поливалентная аллергия). Возможность проведения АСИТ у данного пациента оценивается специалистом – врачом аллергологом-иммунологом индивидуально.
В настоящее время рекомендуется проводить АСИТ только с 5-летнего возраста.
АСИТ назначается и проводится только аллергологом.
Вопросами апробации новых методов АСИТ занимаются крупные научные клинические центры, например,
ГНЦ институт иммунологии.
Вопрос
23.11.06, Виктория:
можно ли использовать ультразвуковой ингалятор Ротор с беродуалом Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Можно. Бронхорасширяющие препараты для небулайзеров (Беродуал, Беротек, Атровент, Вентолин небулы) можно ингалировать как через компрессорный, так и через ультразвуковой небулайзер.
Через небулайзеры нельзя ингалировать вещества, не предназначенные для небулайзерной терапии, чтобы ни было написано в инструкции к небулайзеру. Ориентируйтесь на назначения специалиста.
Через ультразвуковые небулайзеры любого типа (кроме электронно-сетчатых) нельзя ингалировать ряд веществ, которые разрушаются ультразвуком (Пульмикорт, антибиотики, Пульмозим), но Беродуал в число таких веществ не входит.
Вопрос
21.11.06, Анна:
Здравствуйте, меня беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, общая слабость уже на протяжении4 дней. нужно ли мне обратиться ко врачу и серьезны ли эти симптомы? У меня так бывает иногда, но потом проходит. посоветуйте, как мне быть. Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Безусловно, Вам нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Незначительные на первый взгляд симптомы могут наблюдаться и при довольно серьезных заболеваниях.
Но вопросы подобного плана Вам следует задавать на специализированных сайтах терапевтов и гастроэнтерологов. Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии...
Вопрос
20.11.06, Зульфия:
Уважаемый доктор, у моих дочерей (11 и 5 лет) аллергия пищевая, атопический дерматит. Очень сухая кожа. У старшей ( о ней речь) на кистях рук часто трещины, с полгода на правой ноге чуть выше пальцев появилась экзема, сильный зуд, совсем недавно начала появляться на левой ноге. Вообще, на правой стороне ( рука, нога) все проявляется сильнее. Местный дерматолог поставил диагноз ихтиоз.
Лечимся: диета, кетотифен, адвантан, элидел
Очень хорошо после моря-на некоторое время кожа хорошая .
Очень прошу помочь, есть ли возможность излечиться, какие современные средства могут помочь? Заранее спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Терапия дерматологом назначена хорошая, но она направлена на блокирования симптомов аллергии. Её можно дополнить вариантами гипоаллергеной косметики («Мюстела», «Наша мама», «Дардиа» Липо лайн, Липикар, Топик 10, Радевит, F99 и др.: выбор препарата зависит от состояния заболевания в данный момент и должен быть согласован с дерматологом). Помимо этого необходимо знать какие конкретно пищевые продукты и другие аллергены вызывают обострение заболевания у Ваших дочерей. Необходимо провести полное аллергологическое обследование, соблюдать не только классическую гипоаллергенную диету, но индивидуально подобранную на основании результатов обследования.
Лечение атопического дерматита комплексное. Для успеха лечения необходимо также исключить (или выявить и пролечить) заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбиоз кишечника, глистные и паразитарные инвазии.
Скорее всего дело не в количестве применяемых современных средств терапии, а в исключении (устранении) опасных аллергенов из окружения больного и нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта плюс правильный уход за кожей.
Вопрос
19.11.06, Светлана:
Здравствуйте доктор.Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Моей маме 55 лет, последние 3 месяца у нее по всему телу появляются красные зудящие шишки по телу, особенно с утра. В течении дня они светлеют.Иногда вместо шишек появляются отеки на лице, то на губе то на глазу.. Мы не знаем как определить на что у нее аллергия и аллергия ли это вообще. Пожалуйста посоветуйте что делать и встречались ли вы с такой аллергией.
С увадением Светлана Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз не ставится заочно; его можно только предположить. Вашу маму в самое ближайшее время должен проконсультировать аллерголог, так как то, о чем Вы пишите, похоже на симптомы крапивницы и отёка Квинке. Это очень серьёзные аллергические заболевания, которые могут требовать даже стационарного лечения, так как при развитии отека на лице и в области шеи он может распространится на область мягкого неба и верхних дыхательных путей и вызвать затруднение дыхания, а это очень опасно для жизни пациента. Выяснения причин возможных отеков – это целый комплекс исследований, которые можно провести как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Вопрос
19.11.06, Инна:
Добрый день еще раз.Все больше и больше возникает новых вопросов.Были на консультации у неонотолога московского областного консультативно-диагностического центра для детей-малышу 4 месяца,диагноз атопический дерматит.Врач нам очень понравилась,все подробно рассказала,сделала назначения.С большим трудом(живем не в Москве) и не дешево достали крем Элидел.После купания увлажнили кожу ребеночка,помазали кремом и на глазах пошло улучшение.Как обрадовались,не представляете!Но через 15 минут не знали что делать-начались те самые жуткие побочные эффекты,описаные в инструкции.Малыш начал кричать,извиваться,раздарать себя до крови.Попробовали снять мазь детским кремом,получилось еще хуже.В итоге снова искупали,тщетельно смыли мылом все нанесения и только через час малыш успокоился и уснул.Утром щечки были в более лучшем состоянии,чем до пробы Элидела.Но тем не менее,я сделала вывод,что этот препарат нам не подходит.Это правильно?Или такой эффект бывает у всех при первом применении?Честно говоря,боюсь пробовать снова,т.к. не хочется лишний раз мучить ребенка.Месяц назад пропоила его Фенистилом,помогло,но через 2 недели сыпь повторилась и врач сказала больше не пить-капли не подходят.Как Вы относитесь к Фенистилу и что посоветуете нам делать?Прочитала Ваш ответ одной из мам,что при отрицат.эффекте Элидела нужно использовать гормональные мази.ПередЭлиделом участковый врач назначала Адвантан(как раз гормональный препарат,правда я об этом не знала),но в Москве отругали и сказали "не гробить" малыша.Кого слушать не знаю,проводить очередные "опыты" страшно.Как бы Вы поступили в нашей ситуации?Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Капли Фенистил Вам подошли, так как на момент приема препарата проявлений аллергии у ребенка не было. То, что высыпания появились вновь, означает, что причина аллергии не установлена и не устранена, и поэтому вновь потребовался антигистаминный препарат. Фенистил устраняет симптомы аллергии, но при отмене препарата и сохраняющемся контакте с аллергеном симптомы появляются внось.
Индивидуальная непереносимость компонентов любого лекарственного препарата возможна, и Элидел не исключение. Жжение в месте нанесения препарата – самое частое побочное действие Элидела. Побочный эффект Элидела у Вашего ребенка может быть свзязан также с неправильным подходом к терапии данного состояния. Возможно, пока Вы искали препарат, состояние кожи ребенка изменилось, и требуется повторный осмотр дерматолога для коррекции наружной терапии. Надо отметить, что кремы не наносятся на мокнущие участки кожи, при данном состоянии кожи используются эмульсии, лосьоны, примочки. Элидел также не применяется при выраженных обострениях: в этих случаях первоначально может быть назначен короткий курс наружного гормонального препарата (например, того же Адвантана), а при стихании воспаления переходят на Элидел. Это позволяет свести к минимуму время применения наружных гормональных средств. Если это учтено не было, выраженное жжение при нанесении Элидела может быть связано с его нанесением на чрезмерно воспаленную кожу.
Если Ваш врач сочтет возможным повторную попытку применения препарата, первое нанесение крема следует провести на ограниченном небольшом участке и отследить реакцию ребенка. При проведении пробы не применяйте никаких дополнительных средств (включая добавки в воду для купания, косметические кремы и т.д.), чтобы быть уверенными в том, что все положительные и отрицательные эффекты связаны с Элиделом, а не со сложной комбинацией многих факторов.
Вопрос
20.11.06, ольга:
у моей дочки 3,5 года поставили диагноз аллергия, сдали анализ крови показал на кошку 3 уровень, собака 4 уровень. Дома живут и кот и собака, причем они значительно старше дочки. При посещении аллерго центра сказали категорично расстаться с животными. Есть сомнения в правильности проведения анализа, тк он проводился на фоне приема зиртека. Аллергия проявляется в виде насморка, чихания, и слезоточивости. Напугали перспективой бронхиальной астмы. Что делать, как лечить, у нас в Саратове нет вариантов сдачи анализов и нет доверия, можно ли куда то обратиться в Москву за квалифицированной помощью и диагностикой. Что делать с животными? Сколько времени есть на решение проблемы с животными Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прием Зиртека может привести к ложноотрицательным результатам кожных тестов, но уж никак не ложноположительным. Прием антигистаминных способен сгладить и даже устранить симптомы аллергии, в том числе и при проведении аллергологического обследования. На результатах тестирования по анализу крови прием антигистаминных отражается минимально, и тоже аналогичным образом.
Другими словами, на фоне Зиртека возможна была только недооценка степени выраженности аллергии, а не переоценка.
По современным данным, аллергический ринит действительно является заболеванием с высоким риском формирования бронхиальной астмы. Как говорят ученые, дыхательные пути у человека одни, и болезнь по сути одна. Аллергический ринит - это предастма.
Об общих принципах органичения контакта с аллергенами животных Вы можете прочитать в статье
Животные и их аллергены на нашем сайте. Но при такой выраженности гиперчувствительности, к тому же подтвержденной наличием клинических проявлений, риск слишком велик.
Наиболее подходящая мера - отдать животных в хорошие руки и провести заключительную уборку с использвоанием средств для устранения аллергенов животных
MITE-NIX.
Кто кого старше, значения не имеет. Сколько времени отпущено на решение проблемы, неизвестно. Первый приступ удушья может произойти в любой момент (например, после перенесенного пустякового ОРВИ).
При желании Вы можете обратиться в крупный центр в Москве: в
ГНЦ институт иммунологии,
ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
Детский медицинский центр АДАИР и др. Но при абсолютном совпадении данных обследования и клинических симптомов любое последующее обследование на более высоком уровне только подтверждает диагноз.
Вопрос
18.11.06, Инна:
Извините,произошла ошибка.Спасибо,что откликнулись!Еще такой вопрос:(все-таки надеюсь,что у Владюшки пищевая аллергия)уже не знаю чем кормить малышика, практически от всех смесей высыпания.Как Вы относитесь к Фрисолаку,Нутрилаку,Нутрилону и Хипп и что посоветуете нам кушать?Еще раз спасибо!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Основной причиной обострений атопического дерматита в раннем младенчестве является пищевая аллергия и/или непереносимость. Наилучшим питанием для ребенка было бы грудное вскармливание при условии соблюдения матерью гипоаллергенной диеты. Но судя по всему, Вы не кормите ребенка грудью. Но для оптимального подбора смеси необходимо решить вопрос о переносимости ребенком белка коровьего молока. При непереносимости белков коровьего молока в зависимости от степени выраженности возможно назначение лечебно-профилактических или лечебных смесей на основе гидролизатов.
Вопрос
18.11.06, Инна:
Здравствуйте!Нашему малышу поставили диагноз атопический дерматит.Подскажите,пожалуйста является ли мокнутие кожи обязательным признаком этого заболевания или же у нас просто пищевая аллергия?Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Экссудация (или мокнутие) является одним из характерных признаков младенческой формы атопического дерматита (от 2-3 месяцев до 3 лет). Но могут наблюдаться и микровезикулы, корочки, шелушение, сухость кожи. А пищевые аллергены (пищевая аллергия) – это одни из причинных факторов (факторов риска) атопического дерматита. В данном случае не следует ставить вопрос «или-или».
Вопрос
16.11.06, Наталия:
Ребенку 1,10 недавно пришлось обратиться к аллергологу, Было не проходящее очень яркое покраснение (зуда нет), назначили Иммуноглобулин общий и пищевую панель. С рекомендацией сначала общий а панель по результатам общего . IG Е общ=5 МЕ/МЛ, к тому моменту выяснили, что у нас дрожжевые грибки (видимо после лечения пенициллином в инфекционной больницы по поводу ОРВИ). Врач сделала вывод, что аллергический дерматит результат возрастной неразвитости ЖКТ, отправила к гастроэнтерологу, ГЭ отправила в частности на кровь на лямблии, мы сделали заодно и пищевую пан. Обнаружили реакцию на коровье молоко 2, Пшеничную муку 1, остальное (Куриное яйцо, Говядина, Свинина, Мясо утки, Треска, Хек, Кукуруза, Мясо курицы) Аллерголог сказала, что необходимо хотя бы на 3 месяца исключить молоко и все молочные, и кисломолочные продукты и пшеничную муку.
Вопрос 1: Встал вопрос посещения садика (ребенку очень нужен бы, так по характеру не общительный), во первых нет уверенности что садик так же пристрастно будет следить за отсутствием этих продуктов в составе сложных блюд (хлеб в котлетах, сливочное масло в даже не молочной каше), во вторых ни исключаю возможности случая, когда ребенок увидев у соседа молочный суп с макаронами или просто кусок хлеба (и то и другое любимая еда) не отправит это себе в рот. На сколько это будет отклонением от диеты.
Вопрос 2: Читала, что есть понятие перекрестной аллергии, что может быть аллергеном еще для нас по результатам той панели (Исключив хлеб, мы перешли на хлебцы гречнево-ржанные)
Вопрос 3: Отсутствие реакции на куриное мясо и отдельные сорта рыб в пищевой панели позволяет ли нам давать эти продукты в приличных количествах (естественно вводить постепенно), или может развиться реакция и на них.
СПАСИБО.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Молочные продукты всё таки придется постараться максимально исключить. Проведите беседу в детском саду с медицинским персоналом, работниками кухни, с воспитателями. Но параллельно с исключением аллергенного продукта займитесь обследованием и лечением возможных проблем с пищеварением (дисбиоз кишечника).
2. Перекрестная аллергия – это варианты похожих аллергенов пыльцы растений, бытового спектра, грибкового спектра с пищевыми продуктами. Пшеничная мука=1 – не такая и сильная аллергия, чтоб исключать продукт из питания, хотя всё зависит от качества диагностического набора. Нужно наблюдение за ребенком, за кожными проявлениями – Ваше и педиатра. Гречневые и ржаные хлебцы кушать можно при аллергии на пшеницу. Информацию по перекрестной аллергии на пищевые продукты Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте (раздел «Возможные перекрестные реакции, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур»).
3. Вопрос о сроках введения прикорма, последовательности и скорости введения и безопасных продуктах решается с лечащим врачом, в зависимости от состояния ребенка и кожных проблем. Справочную информацию о примерном разделении продуктов по степени аллергизирующей активности и о рекомендуемых сроках прикормов для детей с аллергией Вы найдете в
той же статье, но индивидуальные рекомендации определяются индивидуально.