Вопрос
16.02.06, марина:
У меня по наследству аллергия.диагноз полиноз,обострения в августе месяце.мне прописали уколы глистоглобулина, но никаких улучшений непротзошло.Гистоглобулин это гармональное лекарство? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Передающимся по наследству признаком является общая предрасположенность к формированию аллергии, а не конкретное аллергическое заболевание и не гиперчувствительность к определенным аллергенам. Таким образом, каждый человек с подозрением на наличие аллергии должен пройти аллергологическое обследование. Судя по времени возникновения симптомов, наиболее вероятным аллергеном у Вас является пыльца сорных трав. О поллинозе и об общих способах борьбы с ним Вы можете прочитать
Поллиноз и
Основные методы борьбы с поллинозом. Конкретное лечение назначает врач индивидуально. Как Вы узнаете из указанных статей, наиболее радикальным способом избавиться от поллиноза является проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Но для того, чтобы воспользоваться этой возможностью, надо обратиться к аллергологу и пройти обследование (принимает решение о возможности проведения АСИТ и проводит ее только специалист-аллерголог после обследования). Кроме того, для проведения обследования и самой АСИТ требуется время, причем вне сезона цветения. В этом году Вы уже опаздываете с АСИТ, но обследоваться можете. Имейте в виду, что лечение должно быть начато не менее чем за 2 недели до начала цветения растения-аллергена.
Гистоглобулин не является гормональным препаратом, но содержит гамма-глобулин из крови человека. Он может назначаться в комплексной терапии аллергических заболеваний. Обычно более эффективен при крапивнице, чем при аллергическом рините. Поскольку же у Вас он оказался совершенно неэффективен, аллерголог, скорее всего, предложит Вам другую терапию.
Как лечить гипертонию при рецидивирующей крапивнице и отеках Квинке?
15.02.06, Сергей:
Добрый день! Мне 52 года, уже 12-14 лет у меня приступы алергии, происходит так: сначала становиться трудно дышать затем в течении нескольких минут на теле всегда в одних и тех же местах появляются красные приухлые пятна которые чешуться затем дальше в течении 5-10 минут на пятнах вздуваются водянистые волдыри как обыкновенные ожоги, последний год дышать трудно почти всегда редкий день отпускает. Долго не мог врач найти от чего но год назад послал на анализ срез с волдыря и после анализа пришло заключение что алергия на любые медикаменты, но мне постоянно нужно принимать таблетки от давления хотя если и не принимаю то балансирую на грани приступа. Принимаю по 1 таблетке Лоратадина в сутки чуть получше но всё равно чуствую лёгкие приступы одышки. Посоветуйте что делать и можно ли от этой алергии избавится , какие методы лечения есть ? Всего вам доброго!
Сергей,Германия Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Альтернативные варианты терапии гипертонической болезни существуют, а аллергии абсолютно на все не бывает. Попробуем определить основные проблемы.
Понятно, что основные проявления Вашего заболевания – это
крапивница и отек Квинке. Неясным остается следующее: появляющееся у Вас периодическое затруднение дыхания и легкие приступы одышки связаны именно с этим или объясняются наличием у Вас также бронхиальной астмы, которую на данный момент никто не учитывает и не лечит. Более того, не учитывает при лечении гипертонической болезни. Этот вопрос Вы должны поставить перед Вашим врачом. Установить истину можно, проведя функциональные исследования: функцию внешнего дыхания (ФВД) с проведением фармакологической пробы с ингаляционным бронхолитиком быстрого действия (у врача) и измерением пиковой скорости выдоха с помощью
пикфлоуметра у себя дома (утром, вечером и во время одышки/затруднения дыхания.
В общем виде (без учета индивидуальных особенностей) проблема гипотензивной терапии выглядит так. Препаратами для лечения гипертонической болезни, противопоказанными при отеках Квинке любого генеза, являются прежде всего ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналоприл и т.д.). Но имеется альтернативная группа препаратов, схожая по гипотензивному эффекту, но не обладающая данным побочным действием: антагонисты реценторов ангиотензина II (валсартан и т.д.). Не противопоказаны мочегонные препараты. Возможно применение антагонистов кальция. Применение бета-блокаторов, особенно при подтверждении диагноза астмы, противопоказано (в редких случаях возможна переносимость метопролола). Усугублять симптомы крапивницы и отека Квинке могут также препараты аспирина, при необходимости применения препаратов группы дезагрегантов при ИБС рассматриваются другие варианты терапии. Индивидуальную терапию обязательно назначает врач, причем с отслеживанием эффекта и с последующей коррекцией, при необходимости подбирая комбинированное лечение. Число вариантов терапии, не включающих противопоказанных Вам препаратов, довольно велико, но выбрать оптимальный для Вас сможет только квалифицированный врач. В дальнейшем возможен переход на готовые комбинированные препараты (например, Ко-диован, Гизаар и т.д.).
Вы и Ваш врач должны также учитывать, что крапивница может быть связана не только с лекарствами, но и, например, с пищевыми продуктами. Помимо аллергологического обследования, которое может оказаться дорогостоящим, решить вопрос поможет такой простой способ, как ведение пищевого дневника. В любом случае не рекомендуется употреблять высокоаллергенные продукты, консерванты и пищевые добавки и специи (смотри статью
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Прием современных антигистаминных препаратов должен быть длительным, помимо лоратадина могут назначаться другие современные препараты, например, фексофенадин, цетиризин (возможны индивидуальные различия эффективности). Следует обратить также внимание на уже выявленные и возможные заболевания желудочно-кишечного тракта (при необходимости – обследование и лечение), поскольку они могут усугублять проявления крапивницы. В случае подтверждения диагноза бронхиальной астмы, разумеется, также должно быть назначено лечение.
Вопрос
15.02.06, наталья:
моему ребенку 4 года,два дня назад у него появились на ногах,ступнях и ладошках красные пятна,что это может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее вероятной причиной является аллергическое заболевание – атопический дерматит, причиной обострения могли служить пищевые погрешности, также возможно влияние таких факторов, как антибиотикотерапия по поводу каких-либо заболеваний, вирусные инфекции, профилактические прививки.
Подобные вопросы крайне трудно решать заочно, тем более в столь общем виде. Вам следует обратиться к врачу «очно», при необходимости обследоваться у специалистов – аллерголога и дерматолога. В ряде случаев возникает необходимость обследования желудочно-кишечного тракта, поскольку заболевания пищеварительной системы и нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз) усугубляют симптомы.
До получения конкретных рекомендаций по питанию необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, избегать высокоаллергенных продуктов, консервантов, пищевых добавок и специй (смотри справочную информацию в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Вопрос
16.02.06, Инна:
У двухмесячной девочки эозинофилы 18 и базофилы 2
Предыдущий анализ месячной давности был эозинофилы 16 базофилов не было. Кожных проявлений практически нет - по два пятнышка на щечках раз в неделю. Дисбактериоз - энтерококк и снижено число лактобактерий гемоглобин 102. Внешне здоровый ребенок, беспокоит животик - плохо отходят газы, иногда запоры. Вместе с ней в квартире живут два длинношерстных кота, целая оранжерея растений и полы удается мыть редко -раз в 3-4 дня. Может ли окружение - коты, пыль, цветы быть причиной ее плохих анализов? Заранее благодарны за ответ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее частой причиной эозинофилии является глистные и паразитарные инвазии и аллергические заболевания. Заражение глистными и паразитарными заболеваниями возможно в любом возрасте (что требуется учитывать при составлении программы обследования), и наличие животных в доме может оказаться источником инвазии. Что касается аллергических заболеваний, то причиной аллергии у 2-месячного ребенка чаще бывают пищевые продукты, а не животные или аллергены растений и плесневых грибков (они выходят на первое место в более старшем возрасте). Кроме того, встречаются и другие причины эозинофилии (болезни крови, некоторые инфекции и т.д., реакции на медикаменты). Иногда встречаются врожденные идиопатические эозинофилии (не имеющие явных причин). Но в любом случае при выявлении эозинофилии требуется тщательное обследование и динамическое наблюдение.
Вопрос
14.02.06, Анна:
После поездки в Турцию в октябре у меня на коже по всему телу (приемущественно на руках и ногах) начали появляться красные шелушащиеся пятнышки небольшого размера. Кожа с них сходит, появляется небольшой зуд, но через некоторое время шелушение начинается опять. Очень люблю кофе, может, у меня на него аллергия, или это какое другое заболевание? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваше заболевание не имеет отношения к аллергии. Вам следует обратиться к дерматологу для исключения чисто дерматологических проблем (грибковых инфекций, псориаза).
Вопрос
13.02.06, Елена:
Здраствуйте! Моему ребенку 1год 3 мес. Достаточно сухая кожа ног с покраснениями на икрах, беспокоит зуд. Периодически пьем зиртек, лактофильтрум, местно чередую радевит, дрополен, д-пантенол, кушаем из мяса только индейку. Диагноз-атопический дерматит с 3 месяцев ( были поражены только подкаленные складки), в месяц перенесли коклюш с соответствующим лечением антибиотиками.Посоветуйте. пожалуйста, что делать, сухость совсем не проходит.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Атопический дерматит – не болезнь какой-то конкретной кожной складки, а заболевание всего организма. И сухость и ранимость кожи, даже вне пораженных областей, - его характерный симптом. Тщательный уход за кожей (ее увлажнение и смягчение) должен проводиться постоянно (с подбором наружной терапии поможет дерматолог). Диета должна быть обоснованной, необходимость исключения тех или иных продуктов следует согласовать с аллергологом, вести пищевой дневник (общие сведения, без учета индивидуальных особенностей, о разделении продуктов по степени их аллергенности и рекомендации по питанию детей от года до 3 лет можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Следует учитывать, что препарат цетиризин (Зиртек) может назначаться длительно, и при длительном регулярном применении не только является средством лечения, но и средством профилактики прогрессирования аллергии. Общая обстановка в доме должна быть гипоаллергенной (например, смотри комплекс мер в статье
Аллергия на домашнюю пыль).
При данном заболевании зуд нередко опережает видимые изменения на коже, и усиление сухости кожи и нарастание зуда должно рассматриваться как первые признаки начинающегося обострения, т.е. являются поводом для обращения к врачу и назначения лечения, а также требуют устрожения диеты, назначения энтеросорбентов, усиления ухода за кожей и назначения наружной терапии. Наружная терапия не обязательно сводится к назначению топических гормональных средств. В настоящее время разработаны и негормональные средства для применения при начальных признаках обострения, леких и среднетяжелых обострениях (например, Элидел 1% крем), и эти средства известны дерматологам.
Настоящее обострение, вполне возможно, было спровоцировано нарушением равновесия кишечной микрофлоры в результате применения антибиотиков, поэтому анализ кала на дисбактериоз и назначение соответствующего лечения является необходимой составной частью комплексного лечения.
Вопрос
13.02.06, Анатолий:
Сообщите пож. где можно сдать анализы на пищевую алергию?. Ужасная сыпь после кофе и проч. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кофе, пищевые добавки, гистаминлибераторы и продукты-источники биологически активных аминов могут вызывать симптомы, очень похожие на аллергию, но являющиеся псевдоаллергией. Основное отличие – при псевдоаллергии эффект зависит от дозы, а при аллергии причиной симптомов могут быть даже следы аллергена. Тестирование на такие продукты не проводится. Тестирование на пищевую аллергию можно провести у аллерголога-иммунолога (например, в консультативно-диагностическом центре по месту жительства) или в крупных клиниках и научных центрах, например, в научно-консультативном отделении ГНЦ Института иммунологии МЗ России (смотри информацию на сайте http://www.raaci.ru), в сети клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) (смотри информацию на сайте http://www.iaci.ru).
Помимо аллергологического обследования, при пищевой аллергии и непереносимости проводится обследование для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Вопрос
13.02.06, Надежда:
Здравствуйте! Неделю назад у меня на ноге появился прыщик, похожий на те, которые появляются после укусов.Очень чесался, а сегодня утром я обнаружила на животе и спине множество красных пятнышек, и они тоже начинают немножко чесаться. У меня один раз год назад появилась летом крапивница на груди и пропала через пару дней.На коже никогда не было никаких прыщей и пятен,и может ли это быть признаком аллергии? Мне 18лет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По Вашему описанию трудно судить о том, имеет ли Ваша проблема отношение к аллергии, и описание элементов сыпи не позволяет судить о том, идет ли речь о крапивнице или о другом кожном заболевании, вполне возможно неаллергического генеза. Прежде всего необходим осмотр дерматолога для исключения дерматологических заболеваний, и в первую очередь чесотки. Этот же специалист подскажет Вам дальнейшую программу обследования и лечения, в том числе и направит к аллергологу, если это будет необходимо.
Вопрос
11.02.06, Юлия:
Моему ребенку 2 года. В 4 мес. заболел, насморк, кашель, температура не поднималась. Через 2 недели врач сказал, что все хорошо, но еще в течении 2-х недель немного кашлял после ночного сна. Потом болел довольно часто 2 раза был ложный круп, бронхитов не было, абструкции тоже не ставили, но время от времени после очередного выздоровления остается такой же "хвост" из утреннего не очень сильного кашля. Если болезнь лечим Антибиотиком (Амоксицилин, флемоксин Солютаб)кашель проходит полностью до следующего раза, если местными преператами(Амброгексал, Ломелан) может продолжаться еще в течении месяца. При этом ребенок чувствует себя хорошо, температура в норме. Скажите пожалуйста есть ли смысл обратиться к аллергологу(Имеется в наличии диатез на сладкое, но дерматолог сказал , что беспокоиться не о чем, просто не провоцировать) или стоит поискать другие причины. Большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обследование у аллерголога-иммунолога как раз и является необходимой мерой для поиска «других причин». И только аллерголог может обоснованно утверждать, есть о чем беспокоиться или нет. Ложный круп сам по себе очень серьезное заболевание, требующее наблюдения аллерголога. А если Ваши проблемы с кашлем на самом деле являются проявлениями аллергического заболевания, а Вы их лечите в основном антибиотиками, то Вы не защищаете ребенка от возможности тяжелого обострения и рано или поздно прибавите к имеющимся проблемам дисбактериоз кишечника и лекарственную аллергию.
Вопрос
10.02.06, Мымрин Александр:
Моему сыну 1год 3 мес. с самого рождения у него обнаружилась пищевая аллергия. Мы сдавали анализы
на аллергены. Выявилась аллергия на следущие продукты: коровье молоко, пшеничная мука, яйцо и т.д. Доктор прописал Зиртек и крем Элидел. Но улучшений нет. Точнее после приминения Элидела сыпь проходит. Но потом все начинается заново. Что Вы посоветуете чтобы вылечить аллергию? Возможно ли это? Советуют купить биоптрон. Он помагает?
Заранее благодарен за ответ.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз ставится не только по анализам. Аллерголог учитывает сочетание данных обследования и реальной клинической картины заболевания.
Выявленные у ребенка аллергены (если результаты анализов соответствуют клиническим данным) – наиболее частые в данном возрасте. К 3-4, реже к 12 годам у значительной части детей эта аллергия «отступает»: формируется толерантность к этим аллергенам. Основным фактором формирования толерантности считается созревание желудочно-кишечного тракта ребенка. Но в первые годы жизни основным в лечении является элиминационная диета: продукты-«виновники» и их «родственники», которые могут вызвать перекрестные реакции (смотри таблицу в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте) исключаются из питания ребенка. Параллельно аллергологическому обследованию проводится выявление и лечение патологии желудочно-кишечного тракта (включая анализы кала на копрологию, яйца гельминтов и дисбактериоз). Современные антигистаминные препараты назначаются длительно; в частности, для Зиртека (цетиризина) было показано, что его длительный прием не только помогает контролировать проявления аллергии, но и препятствует прогрессированию аллергических заболеваний и формированию более опасных форм (в частности, бронхиальной астмы). Другим необходимым компонентом лечения является наружная терапия: увлажняющие и смягчающие средства для регулярного ухода за кожей ребенка, негормональные средства, в том числе Элидел, при легких и даже среднетяжелых обострениях, гормональные – при тяжелых обострениях. Но на данный момент сочетание Элидела со светотерапией запрещено (это новый препарат, а для подтверждения его безопасности в сочетании со светотерапией нужно не менее 10 лет наблюдений). В любом случае, если причиной обострения является пищевая аллергия, прибор для светотерапии может играть в лечении только вспомогательную роль, и при этом ограничит возможности местной терапии. Тогда как для Элидела было показано, что этот препарат способен воздействовать на общий процесс прогрессирования аллергии, прерывая кожный путь развития сенсибилизации. Поэтому, прежде чем принимать решение о покупке биоптрона, обсудите варианты лечения с дерматологом.