Вопрос
30.01.06, Наталья:
Здравствуйте. У моей сестры (25 лет) аллергический ренит (наклещей, пыльцу, пыть, перья). Чем только не лечились. Испробовали много ингаляторов. Уколы. Всё чаще обострения. Последнее длится третий месяц (слезятся и краснеют глаза, нос забит постоянно, чихает) Дома профилактику проводим. Влажная уборка, постельдавно поменяли, купили воздухоочиститель. Обострение не проходит. Врач-аллерголог не знает что делать - посоветовала обратиться к лору. Она очень мучается. Помогите пожалуйста. Хочу отправить её в санаторий для прохождения курса лечения подскажите куда? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Можно подумать о лечении в специализированном санатории, оснащенном галапалатой или спелеокамерой. Но знаете, куда бы Вы не поехали и сколько бы там не пробыли, рано или поздно придется вернуться обратно. Само по себе санаторно-курортное лечение при аллергическом рините может (при удачном подборе санатория) обеспечить эффект элиминации (уменьшение симптомов из-за прекращения контакта с аллергеном) и позволить провести лечение выявленных сопутствующих заболеваний (например, хронического синусита), но при повторном контакте с аллергенами симптомы вернутся. Так что основная проблема у Вашей сестры дома, и от ее решения никуда не уйти.
Непросто выявить заочно, что именно не было сделано должным образом. Например, очиститель очистителю рознь. Если используется ионизатор или электростатический очиститель без сменных фильтров, или фильтры несоответствующего класса, или они не меняются в должные сроки, толку не жди. Поменять постельные принадлежности – полдела, даже если Вы выбрали хорошие гипоаллергенные наполнители. Гипоаллергенными они остаются только при должном уходе (о правилах ухода можно прочитать как в статье
Все о клеще домашней пыли, так и в статье
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы). Даже при отсутствии выявленной аллергии на животных держать их дома неразумно: их шерсть служит резервуаром пыли и аллергенов. Применялись ли
Средства для обработки? Не хранятся ли книги и газеты на открытых полках? Ну и так далее.
По поводу лечения тем более трудно сказать что-либо путное, поскольку о нем Вы рассказали только в общих чертах. Обычно сочетание местного и общего лечения (современных антигистаминных препаратов 2-3 поколения и назальных спреев) достаточно эффективно. При недостаточном эффекте негормональных назальных спреев применяются местнодействующие (топические) гормональные назальные спреи (например, Фликсоназе, Назонекс и т.д.). Применение системных гормональных препаратов (действующих не только местно), в том числе и в виде капель в нос, не рекомендуется. С аллергологом надо обсуждить возможность проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии), при ее невозможности – неспецифической иммунотерапии (например, Рузам).
Консультация отоларинголога действительно необходима – как для исключения инфекционно-воспалительных осложнений (например, гайморита), для выявления полипоза носа, для определения наличия/отсутствия показаний к оперативному лечению.
Вопрос
26.01.06, Марина:
Моему ребенку 4,5 года. С 6 месяцев до 1,5 лет лечились от атопического дерматита, в 1,5 года болезнь почти полностью прошла. 3 месяца назад все началось сначала, на ногах,руках, на теле, исключая только лицо, красные высыпания, размером с копеечную монету, с сухими краями, в центре мокнутие.
Сыпь зудящая.К кому обращаться, уже не знаем. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, склонное к рецидивирующему течению и имеющее возрастные особенности. Симптомы и локализация высыпаний при младенческой форме (в возрасте до 3 лет) отличаются от симптомов детской формы. Описанные Вами проявления могут наблюдаться при детской форме в стадии обострения. Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, ограничение контакта с аллергенами; обследование и лечение у аллерголога и дерматолога.
Вопрос
26.01.06, Гузель:
У меня "аллергическая триада", бытовые пробы отриц., врач говорит, что аллергию вызывают паразиты в кишечнике. Какие проводить анализы для их выявления и как от них избавиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При выявлении бронхиальной астмы в программу обследования входит исключение глистных и паразитарных инвазий, особенно если выявлены повышенные цифры иммуноглобулина Е, но аллергологическое обследование не выявило причинных аллергенов. Паразитарная инвазия действительно может провоцировать симптомы аллергического заболевания, и без ее излечения лечения аллергии окажется малоэффективно. Но аспириновая триада (непереносимость нестероидных анальгетиков и противовоспалительных препаратов, полипоз носа, аспириновая бронхиальная астма) развивается по иным механизмам и причинной связи с глистными инвазиями не имеет. Учитывая, что сопутствующая паразитарная инвазия усугубляет течение любого аллергического заболевания, пройти обследование, назначенное аллергологом, необходимо, но лечение аспириновой триады проводится независимо от этого по общим правилам. Об аспириновой астме, ее лечении и пищевых продуктах и медикаментах, которых следует избегать, Вы можете прочитать в статье
Аспириновая бронхиальная астмана нашем сайте.
Вопрос
25.01.06, Валентина:
Моему ребенку 2,5 года. Аллергия возникает внезапно. иногда не понятно на какие продукты. принимаем Зиртек 2 месяца, но сыпь все равно появляется. Эффективен ли этот препарат и как можно точно определить на что аллергия у ребенка? спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Препарат эффективен и с успехом применяется у детей с 6-месячного возраста, а также у взрослых. Но лечение аллергии не сводится только к приему антигистаминных препаратов. Способы выявить причинно-значимые аллергены: ведение пищевого дневника и аллергологическое обследование, для проведения которого необходимо обратиться к аллергологу.
Вопрос
02.02.06, Оксана:
У меня на некоторые витамины возникает крапивница, был алергичиский ренит, успешно выличили при помощи электофареза с димедролом и кальцием,после приема некоторых продуктов возникает зуд и покраснение кожи на лице, спустя 20,30минут все проходит. Помогите пожайлуста как избежать в дальнейшем таких проявлений, в семье начиная с бабушек и дедушек, дядь и теть медики разных направлений, мама говорит что всй в моей голове и что я себя сама накручиваю, в семье у родителей, мужа никаких проявлений нет, сдавала все анализы на все возможные болезни т.к. готовлюсь к беременности не чего не найденно, но проблемма алергии существует и мешает жить, посоветуйте мне что делать? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Разумеется, при наличии четкой причинно-следуственной связи появления симптомов с приемом определенных продуктов или другими провоцирующими факторами утверждать, что «все болезни от нервов» в наше время несколько самонадеянно. Для этого хотя бы нужно исключить другие причины. Вы должны обследоваться.
Во времена легендарных врачей, чьи имена вошли в золотой фонд мировой медицины, ни один медик не брался лечить самого себя или своих близких. А лег бы Ваш родственник-медик на операцию аппендицита, которую проводил бы врач-офтальмолог? Наличие медицинского диплома не делает человека корифеем всех наук, и если Ваши родственники не являются аллергологами-иммунологами, то единственный вид действенной помощи, которую они могут Вам оказать, состоит в том, чтобы помочь Вам найти Вам хорошего грамотного специалиста.
И лучший аргумент в пользу этого мнения – то лечение, которое Вам провели по поводу Вашего аллергического заболевания. Поскольку Вы не медик, поясню: излечить аллергический ринит подобным образом невозможно. Скорее всего, у Вас сработал эффект элиминации аллергена (устранение контакта с ним), а физиотерапия просто помогла снять симптомы.
Вопрос
20.01.06, Любовь:
Какую диету нужно соблюдать при розовом лишае? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Розовый лишай не является атопическим заболеванием, не связан с гиперчувствительностью к пищевым аллергенам, и диета при нем - не главное. Прежде всего, следует убедиться, что у Вас действительно розовый лишай, а не что-либо другое. Имеются и другие ограничения: запрещают носить шерстяную и синтетическую одежду; имеются ограничения по водным процедурам (не принимать ванну, пользоваться только "мягкими" моющими средствами при мытье). Самостоятельное лечение, даже местное, не рекомендуется (возможно распространение процесса). По поводу розового лишая следует обратиться к дерматологу, а вопросы задавать на сайте соответствующего профиля.
Вопрос
18.01.06, Наталья:
Здравствуйте! Моего сына (7 лет) укусила пчела. В больнице поставили диагноз крапивница с отеком Квинке в результате укуса насекомого, имуноглобулин общий 1457. Подскажите какие нужно принемать меры, чтобы предотвратить такую реакцию организма на укус и всегда ли будут такие последствия после укуса? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Не дожидаясь укуса следующей пчелы (согласитесь, какие могут быть гарантии, что этого удастся избежать?!) и появления тяжелых симптомов, необходимо обратиться к аллергологу. Случаи тяжелых реакций на ужаление перепончатокрылых являются показанием для проведения АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии – специального аллергологического метода лечения, позволяющего избавиться от гиперчувствительности к данному аллергену. Суть метода состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена под наблюдением специалиста-аллерголога. Кроме этого, учитывая, что до сезона уже не так много времени, Вам необходимо научиться применять меры первой помощи, которые также назначит аллерголог.
Вопрос
17.01.06, Кристина:
Здравствуйте!Меня беспокоят мелкие красные прищики в области вен на руках.Подскажите эта аллергия,и как можно выявить на что? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сначала убедитесь, что есть смысл что-то выявлять. Т.е. покажите высыпания дерматологу. В дерматологии больше, чем в какой-либо другой врачебной специальности, справедлива поговорка, что «лучше один раз увидеть…»
Вопрос
17.01.06, лера:
Здравствуйте! У меня несколько вопросов..
Уже около 2-х лет у меня крапивница (дермографическая, при расчесывании появляются красные полосы и волдыри - через 15 мин. проходят). Скажите, пожалуйста:
1) Что эффективней в лечении - телфаст или зиртек (я пью зиртек)?
2) Может ли крапивница появиться при употреблении успокоительного Персен (большие количества), как мне кажется крапивница появилась после них;
3) При лечении крапивницы(зиртек) можно ли одновременно пить витамины - В-комплекс и Триовит?
4) Нужно ли соблюдать диету по Адо при дермографической крапивнице?
5) Может ли дермографическая крапивница появиться вследствии каких-либо других, внутренних, заболеваний, если Да, то как правило каких?
4) У моей мамы такое заболевание как витилиго, возможно ли, что моя крапивница является так сказать наследственной?
Заранее спасибо!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. При хронической крапивнице может назначаться и тот, и другой препарат. У взрослых Телфаст 180 мг нередко эффективнее. Индивидуальные различия в эффективности и переносимости оцениваются именно по результатам индивидуального применения, для чего назначается пробный курс.
2. Связь с употреблением лекарств характерна для острой крапивницы, при которой дермографическая крапивница может проявляться только как дополнительный симптом, а не единственное проявление. При этом характерна временная связь с приемом препаратов, исчезновение рецидивирования симптомов после прекращения приема лекарства и возобновление после его повторного применения.
3. Обычно во время лечения крапивницы избегают назначения витаминных препаратов, которые с большой вероятностью могут быть причиной аллергических реакций (при подборе лечения этого не делают никогда). При длительном хорошо подобранном лечении, при необходимости в витаминотерапии и отсутствии аллергии на данные витаминные препараты их применять можно. Зиртек – не противопоказание для витаминотерапии, ограничивающим фактором служит аллергия.
4. Пока идет обследование, строгую гипоаллергенную диету назначают, но при установлении диагноза дермографической крапивницы возможно расширение диеты. При этом сохраняются ограничения на продукты с высоким содержанием биогенных аминов, пищевые добавки и гистаминлибераторы. Гистамин играет свою роль и при неиммунологической крапивнице. И не забывайте, что у человека с дермографической крапивницей может отмечаться также и пищевая аллергия или непереносимость, и такой продукт может «добавить» симптомов.
5. При хронической крапивнице проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта (включая копрограмму и бактериологическое исследование кала – анализ на дисбактериоз), паразитологическое обследование, исключение очагов хронической инфекции, ревмопробы, RW, ВИЧ, прочее – по показаниям. Программу обследования составляет аллерголог.
4а. Наличие витилиго у Вашей матери не является основанием считать Вашу крапивницу наследственным заболевнием.
Вопрос
16.01.06, Наташа:
Здравствуйте.2 года как у меня время от времени появляется отечность вокруг глаз покраснения затем сухость.Мне 24 года а глаза мои все в складках подобные морщинам постоянно неприятное ощущение.4 года назад меня лечили от розоцеи. Может я не вылечила ето заболевание? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, поражение глаз может встречаться примерно в половине случаев при розацеа, и симптомы довольно характерные. В большинстве случаев дерматолог может поставить диагноз при осмотре пациента, но в ряде случаев, особенно если имеется также поражение ресниц и края века (блефарит), необходим анализ на демодекоз, для которого исследуют ресницу (может быть выполнено в присутствии пациента). После осмотра и обследования врач назначит Вам лечение в зависимости от формы и стадии заболевания, которое состоит не только в применении наружных средств и в ряде случаев общего лечения, но и требует определенных ограничений. Рекомендуется беречь и не раздражать кожу лица, избегать перегрева и переохлаждения (в том числе умывания слишком горячей или слишком холодной водой), не допускать длительной инсоляции и посещений солярия, не использовать слишком горячие пищу и напитки, пряную еду, алкоголь, избегать попадания спреев для волос на лицо, использовать только косметику, не содержащую спирта. Не рекомендуется спать на перовых или ватных подушках. В ряде случаев необходимо обследование желудочно-кишечного тракта и лечение выявленных заболеваний. Следует помнить о том, что появление розацеа может быть спровоцировано рядом медикаментов, особенно неконтролируемым применением гормональных мазей на лице.