Обратиться к терапевту или сразу к аллергологу?
30.12.05, Оксана:
Здравствуйте! Меня беспокоят красные шелушашиеся пятна на лице и зуд кожи лица, головы и зоны декольте. Месяц назад я родила ребенка. Кормлю грудью. Подскажите к кому обратиться к терапевту или сразу к аллергологу? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К аллергологу-иммунологу. В ожидании консультации соблюдайте строгую
гипоаллергенную диету. Не принимайте лекарств, даже наружных, самостоятельно.
Вопрос
29.12.05, Татьяна:
Здравствуйте. Хотелось бы знать какой магнитный или ультрозвуковой медицинский аппарат помогает справиться с аллергией проявляющаяся в виде насморка, чихания и покраснения глаз. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Физиотерапия может применяться при лечении аллергического ринита, но она носит вспомогательный характер. Могут применяться в комплексе также устройства промывания носа, доставки лекарств и удаления слизи (Кохлеан) и для аэрозольтерапии (ПАРИ Синус и другие ингаляторы). Используется также классическая физиотерапия (форез с Инталом и т.д.). Но основное лечение – медикаментозное (антигистаминные препараты и назальные спреи различных групп), а также меры по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами (эти меры различны для разных аллергенов, но поскольку основными аллергенами являются ингаляционные аэроаллергены – аллергены клеща домашней пыли, аллергены животных, микроскопические плесневые грибки и т.д., то почти во всех случаях требуется применение очистителей воздуха, средств для гипоаллергенной уборки, в том числе пылесосов с НЕРА-фильтрами, использование гипоаллергенного постельного белья. Этот метод профилактики аллергического ринита считается более действенным, чем физиотерапия. В ряде случаев при гипертрофии носовых раковин применяется лазеротерапия, но этот метод не является основным.
Следует отметить, что некоторые из недавно предложенных приборов теоретически могут иметь неплохие перспективы в комплексной терапии аллергических заболеваний, но до тех пор, пока их эффективность в данных случаях не установлена в полномасштабных клинических исследованиях, мы не можем их рекомендовать.
Снова о собаках и очистителях воздуха
22.12.05, Владимир:
Большое спасибо за ваши рекомендации.
Шампунь для собаки заказал
воздухоочиститель с Хепа купил (Air Comfort JX 3000 C) - возможно у вас есть какие то критические замечание по данному аппарату.
Появились дополнительные вопросы
1. Стоит ли поставить еще один воздухоочиститель (у меня большая полуторка сейчас очиститель стоит в спальной комнате , стоит ли приобрести еще один для столовой и коридора - где собака непосредственно и живет)
2. Продавцы сказали что Хепа фильтр можно мыть - так ли это ? (в принципе я готов его менять раз в полгода стоит всего 600 р.)
3. Много прочитал что аллергия гораздо ниже на шнауцеров (т.к. они практически не пахнут и не линяют) - попадалась ли вам информация об этом...
кстати писал вам вопрос о породе ксоло (мексиканская голая собачка) - попробовал на себе - аллергия есть ... собаку можно промыть конечно так как она голая, но насморк коньюктивит и крапивница точно есть ... правда при этом (собака спала со мной в кровати ) не было и намека на астматический приступ
заранее спасибо
Владимир Пономарев Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: С моделью Air Comfort XJ-3000С пока сталкиваться не приходилось. Просмотрев описание, размещенное на сайте представительства Air Comfort (http://www.aircomfort.ru/klimat.php?id=tex_3000), могу сказать Вам следующее:
Характеристики НЕРА-фильтра должны включать показатели фильтрации, и в моделях, предназначенных для нужд аллергика, рассчитывается % фильтрации частиц от 0,3 мкм или от 0,1 мкм. А в описании прибора на сайте указан % фильтрации частиц от 3 мкм. Просмотрите описание НЕРА-фильтра в инструкции, возможно, на сайте просто опечатка (хотя и повторенная в нескольких местах). Но если речь идет о частицах от 3 мкм, коэффициент очистки окажется для Вас недостаточным, поскольку среди аллергенов животных есть частицы меньшего размера, чем 3 мкм.
НЕРА-фильтр не бывает на основе активированного угля, но, опять же, возможно, это ошибка перевода, поскольку встречаются комбинированные фильтры: НЕРА с прослойкой активированного угля.
Не указаны характеристики УФО-лампы, и я не могу подтвердить, что лампа не будет озонировать воздух вне прибора. В этом вопросе полагайтесь на свой нос (озон имеет характерный запах) и на слово фирмы, которая утверждает, что за пределы прибора влияние лампы не распространяется.
Возможно, Вам удастся прояснить эти вопросы из инструкции к Вашему прибору или задав вопрос на сайте представительства.
Вопрос
22.12.05, Ольга:
Здравствуйте. У меня сильная аллергия (как показали пробы) на все виды пыли и клеща. Взяли пылесос со всеми фильтрами, все постоянно убирается, постель стирается часто, и обработана лекарством. Принимаю Флюксоназе и Кестин. Но почему то улучшения не вижу. Тот же насморк, заложенность, затрудненность дыхания, неприятные ощущения в глазах, чихание, слизь в горле. Еще появилось ощущение температуры и недомогания. Как определить простудилась ли я? или это проявление аллергии. И как лечить простуду в таком случае? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Не всегда можно сразу определить, что произошло: обострение аллергического ринита или присоединение вирусной инфекции. Симптомы могут быть очень похожи, температура (кстати, ее нужно измерять, а не оценивать только по ощущениям) может и отсутствовать. Одновременное появление таких симптомов, как, например, зуд под веками, кожный зуд, щекотание в горле, склоняют в пользу обострения аллергического ринита, а ломота в теле, покраснение и саднение в горле – в пользу вирусного заболевания. Недомогание может наблюдаться и при том, и при другом. Нередко только динамика заболевания и наличие или отсутствие эффекта от противоаллергических препаратов позволяют прийти к определенному выводу.
Домашняя пыль – комплекс аллергенов, и клещ домашней пыли – не единственный ее компонент. Поэтому только средств для обработки в сочетании с уборкой может быть недостаточно. В таких случаях необходимы и другие меры по борьбе с пылью, в том числе фильтровый очиститель воздуха. Кроме того, убедитесь, что при аллергологическом обследовании проводилось тестирование на плесневые грибки помещений. Клещевая и грибковая сенсебилизация нередко наблюдаются у одного и того же человека, но меры по ограничению контакта с аллергеном несколько отличаются: плесневая аллергия обязательно включает диетические ограничения, изменение подхода к хранению продуктов, отказ от разведения домашних цветов меры по борьбе непосредственно с плесенью и использование очистителей воздуха.
Что происходит?
20.12.05, Игорь:
Что происходит? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: А что происходит?
Как узнать, есть ли аллергия у ребенка 1,5 лет?
20.12.05, Марина:
Подскажите пожалуйста, возможно ли определить: есть ли аллергия у 1,5 годовалого ребенка. И как это можно сделать, какие необходимо сдать анализы? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кожные тесты в этом возрасте еще малодостоверны и не применяются. Наиболее эффективный и безопасный способ - «определение аллергенов по крови»: анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Но данные тестирования и лабораторные методы оцениваются не сами по себе, а в комплексе, с обязательным учетом анамнеза (истории заболевания), семейного анамнеза (сведений о наличии аллергических заболеваний у родственников), клинической картины и прочих данных обследования (в том числе клинического анализа крови, где обращают внимание на число эозинофилов, и др.). Поэтому самый грамотный способ получить ответ на данный вопрос - обратиться к аллергологу.
Вопрос
19.12.05, Алексей:
Добрый день. Восемь лет назад после катания на лыжах у меня отек палец на руке. Потом начались отеки по всему телу, отеки были с покраснением и с повышенной температурой, хотя общая температура тела была в норме и результаты анализов были в норме (в т. ч. ни чего венерического). Врачи, не знаю с чего, поставили диагноз – полиартрит, пролежал в больнице месяц, прошел там курс лечения антибиотиками. Все эти процедуры не помогли, отеки продолжались. Особенно часто проявлялись летом при снижении температуры на улице на 5-10 гр., также появляются при легкой простуде и при ушибах. По направлению аллерголога сдал анализы на гельминтов, который выявил лямблии, после прошел курс лечения у гельминтолога, после анализы показали, что ляблий в организме нет. Но отеки продолжали появляться. Посоветовали принимать ломилан, который помогал (отеки быстро проходили, но через несколько дней появлялись). Пошел к другому аллергологу, он назначил полиоксидоний и пройти курс иглоукалывания. Как думаете стоит последовать этому совету и на какое заболевание похоже (как лучше лечиться)? Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Здравствуйте Алексей. К сожалению, по Интернету, не видя картину заболевания, говорить о диагнозе просто несерьезно. Возможно, у Вас действительно проявления «холодовой аллергии» (на самом деле данное нарушение не является именно аллергией). Проведение пробы на холодовую аллергию и необходимое обследование (исключение криоглобулинемии и т.д.) проводит специалист-иммунолог. Но речь может идти о совершенно другом заболевании, при котором холод является лишь одним из провоцирующих факторов, в том числе, но не обязательно, и о ревматоидном полиартрите. Поэтому должно быть проведено не только обследование у аллерголога-иммунолога, но и у ревматолога (по месту жительства или в ГУ Институте ревматологии РАМН - смотри информацию на сайте http://www.rheumatolog.ru/index.php?razdel=institut&kat=uslugi).
Мое личное мнение таково: лечение антибиотиками на данном этапе Вам не показано. Назначение современных антигистаминных препаратов 2 поколения (ломилан) представляется мне оправданным, исходя из предположения о «холодовой аллергии», причем более обоснованным в холодное время года мне кажется длительный курс, а не разовые приемы от случая к случаю. Тем более что, независимо от конечного диагноза, эффект применения ломилана имеется, что позволяет предположить участие гистамина в развитии симптомов. И поскольку Ваше обследование не завершено, мне представляется более правильным сначала закончить обследование, а потом уже решать вопрос о применении иммуномодуляторов и, тем более, иммунотерапии.
У моей мамы при использовании моющих средств появляется сыпь по всему лицу и удушье
16.12.05, Оксана:
У моей мамы при использовании моющих средств появляется сыпь по всему лицу красного цвета и она начинает задыхаться. В последнее время эти симптомы появляются даже при мытье посуды. Что это такое и как это лечить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергические реакции на различные синтетические моющие средства – не редкость в наше излишне химизированное время. Реакцию вызывают красители, биологически активные добавки, энзимы, ароматизаторы и т.д. К сожалению, специфической терапии, позволяющего устранить данный вид гиперчувствительности, не существует, и основой лечения являются ограничительные меры. В большинстве случаев достаточно поменять бытовую химию на
гипоаллергенную , использовать защитные перчатки (лучше не резиновые, а виниловые) и защищать дыхательные пути респиратором или маской, а при случайном контакте с обычной бытовой химией применять антигистаминные препараты, назначенные аллергологом. В тяжелых случаях контакт с бытовой химией и даже нахождение в комнате в момент ее применения невозможны. В этом случае обязанности Вашей мамы следует переложить на других членов семьи. Или на бытовую технику, ухаживать за которой и заправлять ее специальными моющими средствами будут другие члены семьи. Иногда даже приходится возвращаться к «дедовским» средствам, например, мыть посуду, используя пищевую соду (также в перчатках).
Вопрос
14.12.05, Дмитрий:
Здравствуйте! Мне 23 года.
Я аллергик с рождения, аллерген домашняя пыль. На нее всегда была сильная реакция. Но в период с 15 до 22 лет никаких проблем не было и разовые приступы снимались Диазолином и Эуфилином (одышка).
Но последние 3-4 месяца просто до невозможности - кадое утро течет нос, ночная одышка-сипы, а иногда вплоть до достаточно сильного приступа который купировал эуфилином. Купил подушки специальные + белье. Все равно каждодневный утренний ринит, бывает что на целый день + астма. В очередной такой день когда после ночного приступа не мог отойти целый день, купил Вентолин - он отлично помог, но после ингаляции появилось раздражение кожи на пояснице, жуткий зуд в локтях и коленках + слизистая горла и глотки сожжена.
Вопросы:
1. С чем может быть связано такое оботрение аллергии и астмы?
2. Из-за чего так сильно зудят колени и локти + слизистая жжет и появилось раздражение которого никогда ранее не было?
И что предпринять?
Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: И атопическая бронхиальная астма, и аллергический ринит – заболевания, требующие квалифицированного лечения, а не только ограничительных мер. Ограничение контакта с аллергенами – необходимая, но не единственная составляющая терапии. Кроме того, меры по ограничению контакта с аллергенами также комплексные, и выполнение одной произвольно выбранной рекомендации (в Вашем случае – замена постельных принадлежностей) отнюдь не гарантирует успеха. Раздражение кожи поясницы и зуд коленей и локтей не описываются как типичные побочные действия Вентолина (сальбутамола) и вполне могут объясняться другими причинами. И не исключено, что Вам известны далеко не все Ваши причинно-значимые аллергены.
Вывод совершенно очевиден. Вам необходимо полноценное обследование и лечение, для чего нужно обратиться к врачу для «очной» консультации. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, получите направление в диагностический центр на консультацию специалистов (аллерголога, пульмонолога).
Все это происходит после того, как ребенок поспит на диване...
13.12.05, Елена:
Ребенку 5 лет. Неожиданно повился зуд, а затем красные шишки с белым пятном внутри. Ребенок их чешет и они становятся еще беольше. Заметила что это происходит после того как она поспит на диване. У меня самой бронхиальная астма возникшая в результате беременности. Приступов кашля и постоянной отдышки нет. Но утром и во время сна насинаются приступы удушья. После применения Сальбутомола приступ прекращается. Приступы удушья или скорее сдавленности в горле пости постоянно. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сначала о Вашем ребенке. Судя по всему, речь идет об острой крапивнице. Первичное лечение при крапивнице может назначить врач-педиатр (после очного осмотра ребенка), дальнейшие рекомендации по лечению даст врач-аллерголог.
Чаще всего причина крапивницы пищевая, но замеченная Вами связь с ночевкой на диване заставляет предполагать гиперчувствительность к другим аллергенам, в первую очередь к клещу домашней пыли. Чтобы проверить, так ли это, необходимо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Существуют способы уменьшить контакт с этим аллергеном, что позволяет избежать симптомов аллергии при минимуме лекарств или даже без лечения (смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли,
Средства для обработки). И кроме того, если этот аллерген является для ребенка ведущим или единственным, аллерголог может предложить способ лечения, способный вовсе избавить ребенка от гиперчувствительности к данному аллергену: аллерген-специфическую иммунотерапию, или АСИТ. Суть метода состоит в длительном введении сверхмалых, но постепенно возрастающих доз аллергена, в результате чего организм снижает, а впоследствии даже теряет гиперчувствительность к нему. Это наиболее радикальный способ лечения, позволяющий к тому же избежать прогрессирования аллергии и развития других ее проявлений.
Что же касается Вас, то независимо от того, было ли развитие астмы связано с беременностью или нет, астма у молодых женщин чаще всего обусловлена также гиперчувствительностью к аллергенам. Не говоря уж о том, что астму можно и нужно лечить, а лечение не сводится к снятию отдельных приступов при помощи сальбутамола. Даже то краткое описание заболевания, которое Вы дали, говорит о том, что Вы недооцениваете степень его тяжести и не получаете адекватного лечения. Частые ночные приступы удушья уже заставляют считать Вашу астму астмой средней тяжести, при которой необходима плановая (базисная) терапия. Сальбутамол не лечит, он только облегчает симптомы. Вам необходима консультация пульмонолога, обследование функции внешнего дыхания, назначение регулярной плановой терапии и обучение методам самоконтроля (смотри
Пикфлоуметрия). Кроме того, Вам необходимо обследование у аллерголога, выявление причинных аллергенов и разработка мер по ограничению контакта с ними. Лечение в сочетании с максимальным устранением контакта с причинно-значимым аллергеном не избавит Вас от диагноза астмы, но позволит устранить ее симптомы, предупредить обострения, жить так, как живут здоровые люди.